脑血管病人的心理护理

张 军，李玉玮

（山东省青岛莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

在临床护理中，护理是不可缺少的部分，临床中发药、注射、输液、手术都离不开护士的参与。长期以来，我们的医疗护理过分的强调了躯体治疗与健康，却忽视了病人的心理健康与疾病的因果关系。要解决这个问题，我们必须从“生物医学模式”中解脱出来，建立一种新的“生物-心理-社会医学模式”，这种模式不仅仅重视躯体疾病的护理，也注重了病人的心理问题，能帮助病人较好的适应社会。由此可见，心理护理是整体护理中的一个中心环节，没有心理护理护理就不完整。心理护理可以满足病人的心理需求，增加病人对疾病的认识和战胜疾病的信心，有利于病人的早日康复[1]。

1 心理护理的概念、目的和特点

1.1 概念

心理护理指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极影响病人的心理状态，从而达到较理想的护理目的[2]。其内容包括：①为病人提供一个安全舒适，利于恢复身心健康的住院环境。②注意护理过程中的沟通技巧，如医生与病人，护士与病人，病人与病人及病人与家属之间的沟通技巧。③针对病人的心理活动规律采用正确的心理护理措施。心理护理能提高病人的主观能动性，能提高病人与工作人员之间的信任，利于疾病的恢复。

1.2 目的

心理护理的目的是消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，调动病人的主观能动性，从而树立病人战胜疾病的信心，协助病人适应新的社会角色和生活环境，通过心理护理尽可能为病人创造一个有利于治疗的最佳状态。

1.3 特点

1.3.1 广泛性和连续性

心理护理非常广泛，它贯穿于整个治疗护理过程中。

1.3.2 复杂性和个体性

每个病人都有每个病人的特点和需求，心理护理要根据每个人的特殊需求和共同需求，给予适当的帮助。

1.3.3 社会性

心理护理不能忽视社会因素对病人造成的影响，注重病房环境的心理效应，主动帮助病人调整环境，改善人际关系，争取社会人员的关心和帮助。

2 脑血管病人的心理分析及护理

心理社会因素和个体行为方式，是诱发脑血管病的重要原因，目前多数学者认为心理社会因素和人际关系紧张，受挫后强烈的情结反应或焦虑反应，使大脑长期处于紧张状态，引起颅内压改变和脑循环障碍，最终导致脑血管病的发生。脑血管病来得快，且来势凶险，病人无思想准备，易出现心理问题。根据病人出现的心理问题，可分为以下几种类型：

2.1 烦躁易怒型

因躯体功能障碍，病人失语，吞咽困难，生活不能自理，病人易出现心烦意乱，对别人的要求非常高，或担心对家庭和社会增加负担，脾气变得非常暴躁，容易激惹，对待这种病人，我们应采用主动向病人介绍住院环境，耐心解答病人的疑问，细心耐心的帮助病人，使病人情绪稳定，让病人了解自己的病情，与护士一起制定合理的护理计划。征求病人意见时，应发挥病人的主观能动性，尽量满足病人的需求，降低病人的烦躁程度，配合护理计划的落实。

2.2 抑郁悲观型

脑血管病人因病变部位和程度不同，病人对治疗效果不满意，容易产生悲观抑郁情绪，不愿与人交谈，对生活失去信心，我们针对其特点，应关心爱护病人，提供必需的生活护理，保护其安全。与病人进行有效的心理沟通，让病人尽情的发泄心中的不满，表达出自己的想法，护士应认真倾听，同时鼓励教育病人，让病人感觉生活是美好的，减轻病人的孤独感，积极配合治疗。

2.3 恐惧紧张型

脑出血的病人尤为突出，病人感到病情危重，生命受到威胁，从而惊恐不安，不敢睡觉，害怕自己一睡不起，护士应耐心细致的向病人解释病情，让病人了解病情，知道自己病的预后情况，减少紧张情绪，配合治疗，争取早日康复。

2.4 依赖型

老年恢复期的病人占多数，病人过多依赖家人和护士，缺乏独立性，护士应主动向病人讲明功能锻炼的重要性，让病人了解这样做的好处，取得病人和家属的认可，然后和病人一起讨论制定护理计划。病人进行功能锻炼时，护士和家属应在旁协助，让病人有安全感，锻炼的时间也应由短到长，循序渐进的进行，对病人取得成绩，护士应该及时的给予表扬和肯定，鼓励病人坚持下去，最终一定会康复。

3 小 结

总之，病人的心理状态，对疾病的预后，起着至关重要的影响，良好的心态促进疾病的恢复，相反，心理状态不佳起反作用，我们通过长时间的观察，懂得利用心理护理方法，能充分调动病人的积极性，使其处于最佳的心理状态，保证生理和心理的健康，早日回归社会。