中西医结合治疗阴道炎的临床进展

刘 露，崔晓萍*

（1.陕西中医药大学2017级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

阴道炎的分类方式有多种，根据患者主诉、阴道检查以及实验室检查，常见的阴道炎分为细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、萎缩性阴道炎。一般表现为阴道分泌物增多，有异味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，也有一部分患者无临床症状。卫生习惯与阴道炎的发病率有很大关系，不良的卫生习惯，如共用浴盆、浴巾、内裤等都会增加阴道炎感染的风险[1]。而对于阴道炎的治疗，中医、西医都有较全面的治疗方法，为此做一综述。

1 阴道炎

定义及流行病学调查：

阴道炎（vaginitis）是不同病因引起的各种阴道黏膜炎症的总称，是女性生殖系统的常见病和多发病。[2]妇人外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”，亦称“阴门瘙痒”等[3]。其相当于西医学的外阴炎、阴道炎。研究表明细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，三者约占所有阴道炎的80%～90%。每年约有500～1000万女性罹患此病，而75%的妇女在一生中至少患病1次。45%妇女经历过2次或2次以上发由于发病地方私密且瘙痒、疼痛的发作给患者带来躯体和心理的痛苦，严重影响广大女性的生活质量。

2 西医治疗

2.1 细菌性阴道炎

口服用药和局部用药。主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。性伴侣不需要常规治疗。

2.2 滴虫性阴道炎

主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑。口服药物治愈率为90%～95%。

2.3 外阴阴道假丝酵母菌

局部或全身抗真菌药物治疗。药物、阴道纳药联合使用，疗效最佳。

2.4 萎缩性阴道炎

多用补充雌激素来治疗。以增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。局部用药、全身给药均可。

3 中医治疗

3.1 内治法

以中医辨证论治为指导，应用中药方剂治疗。

3.1.1 肝肾阴虚证

调补肝肾，滋阴降火。方：知柏地黄丸。

3.1.2 肝经湿热证

泻肝清热，除湿止痒。方：龙胆泻肝汤。

3.1.3 湿虫滋生证

清热利湿，解毒杀虫。方：萆薢渗湿汤。

3.2 外治法

为中医治疗阴痒的优势，操作简单见效快。

3.2.1 熏洗法

（1）《外科正宗》载塌痒汤治疗妇人湿热下注型阴痒。

（2）《妇产科学》载蛇床子散用于治疗湿热生虫所致阴痒。

（3）《医统》载椒茱汤治疗妇人阴户痒不可忍。

（4）《实用妇产科学》苦参汤、《中医妇科学》珍珠散用于阴痒皮肤破损者。

（5）用法：先熏后洗再坐浴。

3.2.2 纳药法

（1）《外科正宗》载银杏散涂擦阴部，治疗妇人湿热下注型阴痒。

（2）《医统》载杏仁膏纳阴中，用于治疗妇人阴痒不可忍。

（3）用法：用于外阴者，以干净的棉签，蘸取药膏，涂抹于患处。需要填入阴道者，填入阴道后穹窿后，便于更好的发挥药效。

3.2.3 针灸法

陆氏针灸，以经络理论为指导，辨证论治为基础，注重针刺手法，运用针灸综合治疗阴道炎。以肝肾亏虚、冲任失调为本，或兼有湿热下注之标，故治则以调补冲任、和肝益肾为主，可兼以健脾化湿，清热止带。取任脉、足厥阴肝经和足太阳膀胱经三经腧穴为主[4]。

4 问题与展望

综上所述，对阴道炎的治疗，中西医各有所长，西药治疗见效快，但易产生耐药性，常因治疗不彻底而反复发作；中药治疗见效慢，但疗效较稳定，且副作用小。临床可根据具体情况，中西结合，内外合治，综合用药，以达早日治愈的目的。对于多种阴道炎混合发病时，中西医结合治疗效果最佳。因此，对于未来的各种类型的阴道炎来说，应当在中西医结合的基础上，统一各种阴道炎的治疗方案，有利于阴道炎的治疗，更有利于患者不受疾病的困扰。