骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理

张 伟

(辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

随着社会的不断发展，四肢骨折患者的数目不断的增加。并且对于四肢骨折的患者来说，要面临巨大的经济压力和精神压力。甚至有的家庭因此而变得支离破碎。现阶段，外固定支架是治疗四肢骨折的有效的方法之一。骨外固定支架是一种利用生物学原理达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的一项治疗技术，而且在对患者进行治疗时，这种治疗技术不仅起到内固定的效果，同时也能起到外固定的效果[1]。本次实验主要是研究骨外固定支架治疗四肢骨折手术的治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2015年5月-2017年5月之间，收治医院内30例接受骨外固定支架治疗四肢骨折的患者作为研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。在选取合适的研究对象中，男性患者有20例，女性患者于10例，年龄为19-45岁，平均年龄约为35岁。并且有7例患者为胫腓骨骨折，有6例患者为股骨干骨折、有4例患者为肱骨干骨折、有5例患者为前臂骨折、有4例患者为开放性骨折、4例患者为闭合性骨折。

2 方法：在对患者进行骨外固定支架治疗时，主要包括3个方面：术前护理、术前准备以及术后护理。而术后护理又可以分为一般护理、外固定架护理、功能锻炼与康复指导、预防并发症以及出院指导[2]。其中术前护理主要是护理人员针对患者的心理问题进行疏导，并告知患者及患者家属手术的相关知识以及注意事项。患者在手术前需长期卧床静养，以及对手术缺乏了解，这也导致患者在手术治疗容易产生恐惧心理，而这种心理会影响手术的成功性，因此护理人员通过和患者进行沟通，介绍手术的成功案例，可以有效的缓解患者紧张的心理。术前准备阶段主要是护理人员详细的检查患者各项生命体征和全身情况。当患者的生命体征出现问题时，需及时的告知相关的医师，从而对患者的治疗方案进行调整，甚至会出现提前或推迟手术的现象[3]。除此之外，还需要护理人员在不影响患者伤口的情况下，进行常规备皮、指导患者家属帮助患者对在床上进行床上大小便锻炼。一般护理主要是护理人员在术后密切的观察患者生命体征的变化，如果出现并发症，要及时的告知主治医生，其中常见的并发症有患者的患肢麻木、足趾活动障碍等，并且在术后要适当的抬高患肢，有利于促进肢体肿胀消退，而在搬动患肢时，要托扶骨折上下端，防止出现钩挂的现象[4]。与此同时，护理人员需要定时的检查螺丝是否出现松动现象，并及时的扭紧螺丝。外固定架的护理主要包括保持外固定支架位置准确和钉道周围用碘伏敷料遮挡。外固定架是在骨折部分的上下进行穿着，金属连杆进行固定，同时需要定期的检查螺丝是否出现松动的现象，并及时的进行扭紧，这样可以有效的防止骨折移位。钉道周围用碘伏敷料遮挡，可以有效的防止出现感染的现象。其中3-4小时更换1次敷料，并且密切的观察患者患肢的情况。如果患者的针孔处皮肤有张力，要及时清除钢针对皮肤的压迫；而如果是在外固定后的5-7天内渗出少量的血液或浆液，则是一种正常的现象，护理人员可以在术后告知患者及其家属，预防患者出现紧张、慌乱的现象[5]。功能锻炼与康复指导护理：护理人员可以在术后第1天内可以帮助患者适当的进行肌肉锻炼，一般1天2-3次，每次不超过30分钟。在术后1周后，护理人员可以指导患者进行关节的主动活动，动作要轻柔，循序渐进。外固定支架的患者住院时间短，大部分锻炼均在院外进行，同时功能锻炼的时机和方式，因人而异，观察患者的局部和全身情况，如锻炼中出现针孔红肿、疼痛、炎症表现应停止活动，抬高患肢、卧床休息，术后4周进行患肢恢复的情况检查。出院指导是护理的最后一步，其主要是指在患者出院时，护理人员指导患者循序渐进的进行锻炼，并告知患者在出院1-2周内进行复查，主治医生进行指导[7]。

3 评价指标：本次实验主要是观察外固定架治疗四肢骨折产生的护理效果，其中主要是观察患者患肢的愈合情况，是否出现并发症，以及患者对治疗效果的满意程度。其中患者对治疗效果的满意程度可以分为满意、一般和不满。

5 结果：在观察患者的治愈情况时，发现选取的30例患者均功能恢复良好。并且没有并发症出现。在观察患者对治愈效果的满意程度时，发现选取的30例患者中有25例患者对治疗效果感到满意、有5例患者对治疗效果感到一般，没有患者对治疗效果感到不满。这也说明骨外固定支架可以有效的治疗四肢骨折，有利于提高患者康复的几率，有利于改善患者的心理问题。

讨 论

四肢骨折主要包括上肢骨折和下肢骨折，而上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折，尺桡骨干双骨折，Colles骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨干骨折，胫腓骨干骨折[8]。一般情况下，四肢骨折会严重影响患者的正常生活，给患者带来巨大的经济压力。并且患者在经过长期的卧床后，会影响患者的社会身份和社会地位，这也因此使得患者在治疗的过程中要面临的着巨大的精神问题，甚至有的患者因无法承受巨大的精神压力而自杀。尤其随着社会的不断发展，生活压力和竞争力不断的增大，更是促使了死亡率的提高。而骨外固定支架是治疗四肢骨折的一种有效的方法，并且其具有微创、保护损伤部位血运、固定有效以及手术时间短等特点，而被广泛的使用。本次实验主要是研究骨外固定支架治疗四肢骨折患者的治疗护理效果，经对选取的患者进行调查发现，所有的患者的患肢均愈合、患肢功能恢复效果良好，而且没有出现并发症。这也由此表明，骨外固定支架可以促进患者患肢的恢复和治疗，且有利于避免并发症的发生，这也在一定程度上促进了患者治愈的成功率，因此这种治疗方法及护理值得被广泛的推广和使用。