夹板与激素治疗对腕管综合征的效果

腕管综合征(CTS)是影响上肢最常见的压迫性神经病变，对于轻度至中度病例的最佳初级保健管理尚无共识。这项研究，通过对腕管综合症患者进行激素注射与夹板治疗的比较，了解夹板与类固醇注射作为主要干预措施的疗效。

受试者年龄在18岁或以上，出现原发性，特发性，轻到中度CTS的新发作。参与者被随机分配接受一次20 mg甲基强的松龙醋酸盐注入腕管治疗，或手掌翘起夹板，晚上佩戴6周。

在随机化分配之前和研究开始后的第6周和第6个月，从自填问卷中收集基线数据。主要结果变量是6周时波士顿腕管综合征问卷(BCTQ)的症状严重程度和手部功能限制的总分。

参与者为234例患者，其中118例为夹板组，116例为注射组。在6周时，皮质类固醇组的BCTQ总分(P= 0.0001)，功能限制评分(P= 0.0031)，手腕疼痛强度评分(P= 0.049)和手腕问题引起失眠症(P=0.018)与夹板组相比有显着改善。在六个月时，各组间没有显着差异。

结论：这项针对轻度至中度腕管综合征患者的前瞻性研究发现，皮质激素注入腕管可在6周时产生优于夜间夹板的结果。

Chesterton, L., et al. The Clinical and Cost Effectiveness of Corticosteroid Injection versus Night Splints for Carpal Tunnel Syndrome (Instincts Trial: An Open Label, Parallel Group, Randomised Controlled Trial. Lancet. 2018,392 (10156): 1423-1433.

中文翻译由浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李建华主任主译编