肝癌和肝炎密切相关

□ 纪小龙

肝炎可以变肝癌

在中国，90%肝癌患者都有肝病病史，肝病的种类很多，比如甲肝、乙肝、酒精肝、药物肝，并非每一种都和肝癌有关。

在我国，绝大多数肝炎都是由病毒引起的，我们将专门攻击肝的病毒称为“肝炎病毒”。有些肝炎病毒只会给我们带来一时的困扰，比如甲肝病毒，被它攻陷后，人会拉肚子，皮肤会发黄，经过治疗后，这些病毒会彻底消失，不会潜伏下来引起肝癌。

但如果感染的是乙肝病毒或丙肝病毒，那就要小心了，这两个家伙会死死黏着肝细胞，不肯离开，使患癌几率大大增加。

为什么乙肝病毒和丙肝病毒这么凶险呢？

因为它们会把肝细胞当成最理想的住所、一个温暖的家，一旦进入就赖着不走并在里面大量繁殖。肝细胞的大小是有限的，经不住大量病毒的驻扎，如果不采取有效措施，这些病毒就会持续性地伤害肝细胞，致使肝细胞死亡。

人有很多肝细胞，平时只有10%～20%在工作，其他的都在休息，个别时候会需要40%或50%的肝细胞投入工作。因此，当肝细胞的死亡数在10%～20%时，我们只有在特别累、心情特别不好或吃东西特别不健康的情况下才会感觉不适。这意味着我们没法凭自己的感觉及早发现这些嗜肝病毒的肆虐，因为嗜肝病毒总是悄悄地破坏人的肝。

在医院，我们通常会用检测血液中转氨酶含量的办法来判断一个人的肝细胞是否健康。转氨酶和人体的代谢关系密切，平时它就住在肝细胞里，正常情况下在血液中的数量非常少。只有在肝细胞出现问题，如发炎、坏死或被病毒侵扰时，它才会大量地进入血液，导致血液中含量的升高。

如果验血后发现血液里的转氨酶过高，医生会再用专门的仪器进行检测，看看到底是什么原因造成的以及是否与乙肝病毒或丙肝病毒有关。若真的和这两种病毒有关，就要特别当心肝癌。

小贴士

从肝炎到肝癌，需要3个条件。首先是感染了乙肝或丙肝病毒；其次，这个病毒赖在你的肝里不肯离开；第三，这个病毒不断地繁殖，一刻不停地破坏肝细胞并导致肝细胞不断死亡。

反过来，从来没得过乙肝或丙肝的人是不是就不用担心肝癌了呢？如果没有得过这两种肝炎，患肝癌的可能性要小得多。但仍需要打起精神提防乙肝病毒和丙肝病毒，这两种病毒主要都是通过血液传播的，到医院化验一下血清就能知道自己有没有被它们盯上。医院关于这方面的检查叫肝炎五项或肝炎六项。

乙肝的主要传播途径有：母婴传播、医源性传播、性传播。一般生活接触，如公用餐具、母乳喂养、握手、拥抱、交谈、游泳等都不会传播。但接吻、共用剃须刀或牙刷则有可能传播。

接种乙肝疫苗的方法可使接种者获得乙肝病毒的抗体，进而预防乙肝。需要说明的是，有些肝炎有传染性或遗传性，但肝癌既不会传染，也不会遗传。

三无减肥药杀死肝细胞

肝脏位于人体的右上腹部，重约1.5千克，能力强到超乎我们想象。它有250多种功能，主要功能都和代谢有关，它可以储存、释放血糖，可以处理矿物质和维生素，就好像我们体内的化工厂，我们吃进去的毒素也要靠它来分解。

如果我们去超市里买加工好的食品，仔细读食品标签上的文字会发现里面有各种添加剂。有人担心经常吃富含添加剂的食物导致身体里毒素太多会损害肝的健康。实际上，我们国家对食品添加剂有非常严格的规定，在正规的商场买的正规厂家生产的食品，是不需要有这方面的担心的。从我目前掌握的数据来看，我们在医院遇到的肝损伤病例，大部分和食品里的添加剂无关，倒是不少肝损伤是滥服减肥药造成的。遗憾的是，作为医生，我没能从患者手里得到导致她生病的减肥药，所以，还不清楚具体是什么成分让肝细胞大量坏死。

网络上有很多非法减肥药，服用这些药物非常危险。要知道，肝细胞大量坏死后会在肝上留下疤痕，导致肝硬化的发生。而肝硬化出现后，人和肝癌的距离就又近了一步。

大约10%的肝硬化发展成癌

经常去菜市场的朋友都知道猪肝长什么样，人的肝脏和猪的肝脏长得差不多，也是酱红色的，很光滑。另外，正常的肝上有一个很明显的分界，右边的部分较大，我们称为“右叶”；左边的部分较小，我们称为“左叶”。

如果得了乙肝或丙肝，进而发展的肝硬化，肝的外形会慢慢发生变化，表面变得疙疙瘩瘩。医学上，我们将这些疙瘩称为“结节”。用手去摸的话，会发现它们很硬，好像里面注了水泥。那么，肝炎又是怎么导致肝硬化的呢？

我们将肝脏组织切下来一部分，放大观察，会看到肝细胞中间有个像走廊一样的东西，里面流淌着血液。

平时我们吃的东西中的有毒物质会顺着血液进入肝脏，由肝细胞负责解毒，随后肝细胞又会把干净的血液送往心脏，再由心脏将它们运送到我们全身。然而，乙肝或丙肝病情严重者的肝细胞大量死亡，肝细胞死之后那个地方就只剩纤维，看上去就好像肝上长了疤。这样的疤多了，肝就变得疙疙瘩瘩，肝硬化就发生了。

肝炎病毒在肝细胞里繁衍，不断地杀死肝细胞，但从肝炎到肝癌需要一个漫长的过程，通常为10～20年，最快也需要5年，因为其中还会经历肝硬化的过程。肝炎患者患肝硬化的概率是十分之一，肝硬化患者患肝癌的概率也是十分之一。

没人能治好肝硬化

已经有肝硬化的人要对自己的病情有比较清醒的认识。肝硬化的出现说明嗜肝病毒已经在肝里住了好几年了，且肝病已经发展到相当危险的阶段，不可逆转。全世界还没有哪种药或哪种方法能将肝硬化治好。如果有人说他手上有让肝硬化痊愈的秘方，这是绝对不可信的。

一旦得了肝硬化，就再也无法摆脱。因为肝硬化患者的肝布满了肝细胞死亡造成的疤痕，这些疤痕都是永久性的，无法消除。我们能做的，就是防止它进一步恶化成癌。

定期做B超，帮你防肝癌

现在的医学还不能提供某种药物或方法以确保肝硬化患者不得肝癌。肝硬化患者能做的是每半年做一次B超，看看肝脏上有没有出现2 cm以内的“小癌”。如能在癌还没有长大时发现它，就有办法将它解决干净，使它无法威胁生命。

请记住“小癌”的尺寸：2 cm以内。这个数字是在大量肝癌手术实践基础上得出的平均最大值，虽然有的癌长到1 cm可能就发生扩散而有的癌长到5 cm还没有扩散，但大部分肝癌在2 cm以内时都很稳定，还在发生癌的部位老老实实地待着，它还不需要向其他地方扩散，不需要在别的地方寻找生长的营养。

如果肝癌病灶大于2 cm，我们又要用什么手段对付它呢？实际上，医学界还没有办法控制2 cm以上的肝癌，超过2 cm大的癌不但会在肝脏里作恶，还会转移并破坏其他器官。所以，对肝硬化患者来说，坚持每半年做一次B超是关系到身家性命的大事。

小贴士

我们已知道了肝炎和肝癌有千丝万缕的联系，那么脂肪肝会发展成肝癌吗？脂肪肝是指肝细胞内脂肪过多堆积造成的，截止到现在，全世界还没有哪个人的脂肪肝发展成肝癌。

心灵小语

静心是保持健康的“金钥匙”

古代诸多的医学著作告诉我们：静心是养生的核心，是保持身体健康的金钥匙；而愤怒、生气等负面情绪则是健康的杀手。《黄帝内经》中说“怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，劳则气耗”。现代医学也发现，人类70%～90%的疾病与心理有极大的关系。如果人的心态不好，爱着急、爱生气就容易破坏人体的免疫系统。一位心理学者曾经发微博提醒，生气1小时的杀伤力相当于熬夜加班6小时！

（来源：《北大修心课》文捷编著）