肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

钟兆堂 陈嘉祺 陆伟贤

【摘 要】目的：探讨肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：选择在我院进行治疗的结核性胸膜炎患者72例，并按照入院顺序分为对照组与研究组，两组均采用抗痨药物和抽胸水治疗，在此基础上给予研究组肾上腺皮质激素治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组总有效率97.22%明显高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性胸膜炎患者采用肾上腺皮质激素治疗效果确切，值得在临床上推广使用。

【关键词】 肾上腺皮质激素；结核性胸膜炎；临床疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-219-02

结核性胸膜炎属于临床常见的一种结核病类型，其主要由结核杆菌感染所致，据报道，本病占结核病总数的21.5%[1]。结核性胸膜炎患者早期无明显症状，病程较长，随病灶发展可累及胸膜，导致大量胸腔积液及胸膜增生、胸痛、发热等，目前临床多采用抗痨药物治疗，但疗效并不理想，基于此本研究将肾上腺皮质激素用于结核性胸膜炎患者治疗中，以提高患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我院2016年1月～2018年1月收治的结核性胸膜炎患者中选取72例为研究对象，并将其按入院顺序分为两组，对照组与研究组各36例，对照组男20例，女16例，年龄35～71（51.28±3.23）岁；研究组男21例，女15例，年龄36～70（51.35±3.41）岁，两组临床资料较为接近，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用一般抗痨药物与抽胸水治疗，采用利福平胶囊（生产厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H31021101；规格：0.15g）空腹顿服，0.45g～0.60g/次，每日不超过1.2g；吡嗪酰胺片（生产厂家：广东台城制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44020947；规格：0.25g）口服治疗，每日15～30mg/kg顿服，2～3次/周；链霉素（生产厂家：河北圣雪大成制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20103289）肌肉注射，0.75mg/次，1次/d，若患者不能注射链霉素，可用乙胺丁醇代替，乙胺丁醇（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；批准文号：批准文号：国药准字H44020758；规格：0.25g）按体重15mg/kg，1次/d顿服。在此基础上给予研究组肾上腺皮质激素治疗，醋酸伯尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207；规格：5mg）口服，30mg/d，患者体温恢复正常14d后，减少药量，第1次减少至25mg/d，后每周递减5mg，持续治疗45d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患者临床治疗效果，根据影像学检查、临床症状等对疗效进行判定：①治愈：胸膜炎症状消失，经胸部X线、彩超检查显示胸水完全吸收，胸膜包裹恢复症状，无胸膜粘连、增厚，肺基本复张；②显效：胸膜炎症状改善，经胸部X线检查显示肺复张在50%以上，彩超显示证实胸水大部分消失，胸膜包裹明显恢复；③好转：胸膜炎有所好转，胸水少部分吸收，肺复张25%～50%，多房多隔部分消失；④无效：胸膜情况未改善，经X线、彩超检查胸水无改变，肺复张<25%。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件统计和处理，计数资料以（%）表示，用X2检验；P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组总有效率97.22%，对照组总有效率77.78%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾上腺皮质激素在抗炎、抗代谢、抗休克、抑制细胞增殖等方面具有显著效果，目前已在临床得到广泛应用，并取得一定效果[2]。对结核性胸膜炎患者应用肾上腺皮质激素治疗的目的是发挥其抗炎和非特异性抗毒作用，对病变区域毛细血管扩张进行抑制，以降低血管壁和细胞膜的通透性，抑制结核变态反应，减少炎性细胞侵润，使细胞内溶酶体膜保持稳定，激发患者机体抗炎、抗病毒及抗过敏能力，提高其对结核菌的抵抗力，以减轻炎症反应，缓解临床症状，从而辅助治愈疾病。此外，肾上腺皮质激素还可缓解抗结核药物带来的不良反应，促进病变吸收，改善全身症状。从本次研究结果可知，加用肾上腺皮质激素的研究组总有效率97.22%，明显高于对照组的77.78%，观察组临床疗效明显优于对照组，提示在抗痨药物及抽胸水治疗基础上给予结核性胸膜炎患者肾上腺皮质激素治疗的效果较佳，与相关研究结果相似[3]。

综上所述，肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎具有良好的辅助治疗作用，其可促进患者临床疗效提升，从而达到治愈疾病的目的，值得临床应用。

参考文献

[1] 王浩. 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2017， 27（6）：112-113.

[2] 钟永辉， 张锡林， 何芷慧，等. 内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎71例临床疗效分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（5）：219-221.

[3] 赵景景， 张华茹. 探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床使用的具体效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（24）：100-101.