卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察研究

施慧

【摘 要】目的：探讨高危孕妇剖宫产术后产后出血运用米索前列醇和卡前列素氨丁三醇的临床效果。方法：随机将2017年2月-2018年2月期间我院收治的高危孕妇102例分为两组，其中给予对照组缩宫素+米索前列醇治疗，而观察组在此基础上，再联合运用卡前列素氨丁三醇，对比分析两组效果。结果：观察组产后30min、2h以及24h的出血量均低于对照组（P<0.05）；同时，与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，但是组间比较无差异（P>0.05）。结论：临床上给予高危孕妇剖宫产术后卡前列素氨丁三醇+米索前列醇联合治疗可以减少产后出血量。

【关键词】 高危孕妇；米索前列醇；卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-074-01

产后出血是常见的一种分娩并发症，在分娩产妇中占有较高的比例，约为2%-3%左右，不仅危害母婴健康，也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。通常情况下，一旦发现孕妇存在巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘以及宫缩乏力等产后出血高危因素时，应该及时采取有效措施，预防产后出血。因此，本文对米索前列醇+卡前列素氨丁三醇联合运用在高危孕妇剖宫产术后产后出血中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机将我院2017年2月-2018年2月期间收治的102例高危孕妇分为两组，每组51例。对照组孕周（38.1±0.7）周，年龄22-35岁，平均（28.6±9.3）岁，其中11例为经产妇、40例为初产妇；观察组孕周（38.2±0.9）周，年龄23-37岁，平均（28.8±9.5）岁，其中13例为经产妇、38例为初产妇。两组的产次、孕周等一般资料比较无区别（P>0.05）。

1.2 方法 两组均行剖宫产术，即娩出胎儿后，运用20U缩宫素注射液（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格10单位/1ml）对产妇进行宫体注射，其中对照组采用单一米索前列醇治疗，即含服0.2mg米索前列醇片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2mg）。同时，观察组在对照组治疗的基础上，再运用卡前列素氨丁三醇联合治疗，即运用卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字H201450378，规格1ml：250μg）250μg对产妇进行子宫肌壁注射。

1.3 观察指标 运用称重法对产妇产后30min、2h以及24h的出血量进行计算，即运用电子称对使用的布类和敷料进行称重，包括卫生垫、聚血纸以及敷料等。同时，对两组产妇的不良反应发生情况进行观察，包括心率增快、恶心以及腹泻等。

1.4 统计学分析 本次数据采用SPSS18.5软件分析，运用t检验计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组术后出血情况比较 与对照组相比，观察组产后30min、2h以及24h的出血量均较少，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，但是组间比较无区别（P>0.05），见表2。

3 讨论

通常情况下，产后出血主要指的是娩出胎儿后24h内剖宫产妇阴道出血量>1000ml或阴道分娩产妇阴道出血量>500ml，其发病机制复杂，与凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤以及子宫收缩乏力等诸多因素有关，其中宫缩乏力占70%，是比较常见的一种原因，并且有研究发现，产妇分娩2h内，治疗时间与疗效呈正比关系[2]。临床上在治疗剖宫产术后产后出血时，缩宫素是常见的一种药物，可以使子宫节律性收缩，使子宫血流量减少，但是缩宫素的体内代谢快、半衰期短，当受体位点饱和后，再增加剂量也不会促进子宫收缩，并且大剂量使用还容易诱发不良反应，严重的情况下，甚至导致患者中毒，所以通常采用联合用药。米索前列醇作为人工合成的一种前列素E1类似物，采用口服的给药方式，可以迅速吸收，口服15min后，血浆活性代谢物米索前列醇能够达到峰值，单次口服的血浆蛋白结合率为80%-90%，平均血药浓度峰值为0.309μg/L，并且其消除半衰期较短，一般为20-40min，不容易蓄积在體内，能够随尿液和粪便排出，从而减少药物不良反应[3]。而卡前列素氨丁三醇作为无色澄明的一种氨丁三醇盐溶液，其半衰期较长，具有较强的生物活性和较快的血液循环速度，可以使子宫平滑肌的收缩力增强，使细胞内钙离子的浓度增加，随之增强子宫的收缩频率和幅度，并且还能提高子宫内压力，使宫腔内开放的血管闭合，减少产后出血量，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，观察组的不良反应发生率为5.88%，低于对照组的9.81%，并且与对照组比较，观察组的产后出血量少，这一结果与杨兴[5]研究报道一致，说明米索前列醇+卡前列素氨丁三醇可以预防剖宫产术后出血。

综上所述，临床上给予高危孕妇剖宫产术治疗时，再联合运用卡前列素氨丁三醇和米索前列醇，不仅可以减少产后出血量，还不容易发生不良反应，具有较高的安全性，值得推广。

参考文献

[1] 张小梅.两种不同药物对预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J].当代医学，2017，23（04）：120-121.

[2] 李晓林.欣母沛联合米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：70-71.

[3] 孙光彩.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].河南医学研究，2016，25（05）：924-925.

[4] 陈春燕，谢妹二，陈燕鸿.欣母沛和米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：135-136.

[5] 杨兴.欣母沛与米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3419-3421.