骨科创伤中持续封闭负压引流术的应用研究

肖立平 杨保良

【摘 要】 目的：探讨骨科创伤中持续封闭负压引流术的应用价值。方法：本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月之间收治100例骨科创伤患者的临床资料，按照不同的治疗方案分为实验组和对照组，对照组采取传统创面处理方法，实验组采取持续封闭负压引流术治疗，比较两组临床治疗效果。结果实验组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，两组患者临床治疗效果差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：骨科创伤患者接受持续封闭负压引流术治疗，能够有效改善患者创面皮肤愈合状况，有助于患者术后恢复。

【关键词】 骨科创伤；持续封闭负压引流术；临床价值

【中图分类号】 R641 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-030-02

骨科创伤患者通常存在合并复杂性软组织缺损坏死症状，且这类患者治疗的难度较大，若其得不到及时有效的治疗，则会诱发延迟愈合、严重感染等问题，进而影响患者的康复速度，严重者还会发生骨缺损等问题，但是，以往的手术治疗方法虽然具有一定效果，但并发症发生率较高，存在较大的医疗风险。持续封闭负压引流术是一种较为有效的骨科创伤创面治疗方法，有助于患者创面恢复速度的提高，以及创面二次感染发生率的降低。本研究对骨科创伤中持续封闭负压引流术的应用价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月之间收治100例骨科创伤患者的临床资料，男52例，女48例，年龄18～68岁，平均（43.5±23.2）岁，创面面积在3cm×3cm～17cm×21cm之间，平均8.5cm×7.0cm。其中，工伤事故20例，车祸伤70例，其他10例。按照不同的治疗方案分为实验组和对照组，每组50例，且两组患者性别、年龄、创面面积和受伤类型等基础资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取传统创面处理方法治疗，术后实施常规引流和更换敷料，创面出现新鲜的肉芽组织后实施植皮术治疗。实验组患者采取持续封闭负压引流术治疗，具体措施：对创面进行彻底清理，将VSD辅料植入创面，对创面部位皮肤实施医用酒精和生理盐水充分清理，按照创面面积对VSD辅料大小进行修整，确保创面与辅料完全贴合，在创腔或是创面部位放置修整好的辅料，保证中间无空隙残留，且两者完全贴合，确保创面引流条件良好。对创面部位皮肤进行全面清理，保证创面清洁干燥，通过单方面透气的半透明膜对引流管和辅料进行固定，保证其余皮肤之间良好贴合且相对封闭。将负压瓶与引流管相互连接，控制压力在20～40kPa之间，保证有液体流出。持续封闭负压引流过程中对患者的引流液情况进行密切监测。对引流液实施药敏试验和细菌培养试验，依据检验结果选择抗生素类型，如有需要可使用VSD 专用输液管向创面局部点滴抗生素。

1.3 观察指标 治愈为患者治疗后，表皮无坏死情况，且覆盖良好，创面直接缝合或是2周内完全愈合，有效为患者治疗后，创面范围逐步缩小，皮肤基本愈合，出现少量的分泌物，生成新鲜的肉芽组织，创面更换辅料或是实施游离植皮术后愈合，无效为患者治疗后，创面范围有所扩大，未见新鲜的肉芽组织形成，分泌物较多。总有效率=（治愈+有效）/病例总数×100%。

1.4 统计学分析 本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

实验组患者临床治疗总有效率为100%，对照组患者临床治疗总有效率为80%，两组患者临床治疗效果差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

骨科创伤通常发生于骨折内固定术后或是大面积皮肤软组织损伤患者，且患者感染发生率相对较高，治疗后创面不愈合情况较多，以往临床上通常通过多次换药或是反复换药的方式改善创面条件，但治疗所需时间较长，这就会增加患者的治疗痛苦程度和医疗成本以及医护人员的工作量[1]。

持续封闭负压引流术能够通过含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料对创面软组织缺损的创面或是皮肤进行填充和覆盖，并配合生物半透膜的封闭作用，在创面部位构成一个封闭的空间，通过负压管与负压源的接通，实现创面的快速愈合[2]。持续封闭负压引流术临床上通常用于大范围感染切开引流术、体表脓肿、急慢性骨髓炎需采用开窗引流术、骶尾压疮或慢性溃疡、开放性骨折伴软组织缺损、大面积软组织缺损或皮肤脱套伤等的治療，且随着临床医疗技术水平的发展和各类新材料的出现，这一治疗方法的应用范围也逐步扩大[3]。

持续封闭负压引流术对于骨科创伤的治疗机制在于，通过辅料和负压吸引管作为清创创面间的中介，结合泡沫材料的可塑性，保证负压作用于每个点上，进而实现全面的均匀吸收，泡沫材料的孔隙能够有效吸收渗出液和小颗粒的坏死组织，并将其吸入负压吸引容器中，而较大的坏死组织再会吸附在泡沫的表面，在去除负压吸引的过程中，与泡沫同时离开，进而起到有效清理创面的作用[4]。

由本次医学研究结果可知，实验组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，两组患者临床治疗效果差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，骨科创伤患者接受持续封闭负压引流术治疗，能够有效改善患者创面皮肤愈合状况，有助于患者术后恢复，且操作方法简单易行，不会增加患者痛苦，因而推广和应用价值较高。

参考文献

[1] 王栋，熊永发，戴端明. 持续封闭负压引流术在骨科创伤中的应用及疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（7）：61-62.

[2] 杨杰，翁润民，程福宏，等.持续封闭负压引流术在骨科缺损、感染创面中的疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1097-1098.

[3] 谢遗俊，易静，解东梅.骨科感染创面负压封闭引流术后临床观察及护理干预效果评估[J].河北医药，2013，35（8）：1264-1265.

[4] 蔡荔青.封闭负压引流术治疗骨科创伤及感染创面的护理观察[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：2-3.