脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用分析

肖萃

摘 要：目的 研究脊髓損伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用。方法 选取于2016年2月～2017年5月入院68例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组39例。对照组选用常规方式予以护理，研究组基于常规方式选用集束化康复护理模式；比较两组脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理后满意度与护理前后膀胱容量、残余尿量。结果 研究组护理后满意度为97.44%，高于对照组79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理前后膀胱容量分别为（199.64±20.05）ml、（408.87±23.14）ml，护理前后残余尿量分别为（185.29±19.86）ml、（69.71±11.75）ml，对照组护理前后膀胱容量分别为（199.73±20.12）ml、（300.41±19.88）ml，护理前后残余尿量分别为（184.93±19.94）ml、（107.64±15.28）ml，两组患者护理后膀胱容量、残余尿量优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后膀胱容量、残余尿量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用效果显著，可供临床参考。

关键词：集束化康复护理；神经源性膀胱；脊髓损伤

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.058

文章编号：1006-1959（2018）20-0183-03

Abstract：Objective To study the application of clustering rehabilitation nursing in the treatment of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury.Methods From February 2016 to May 2017， 68 patients with neurogenic bladder after spinal cord injury were enrolled.The patients were divided into control group and study group according to random number table method，39 cases in each group. The control group was treated with routine methods.The study group selected the cluster rehabilitation nursing model based on routine methods.The post-care satisfaction and bladder volume and residual urine volume of the neurogenic bladder patients after spinal cord injury were compared.Results The post-treatment satisfaction of the study group was 97.44%，which was higher than that of the control group（79.49%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The bladder capacity of the study group before and after treatment was（199.64±20.05）ml，（408.87±23.14）ml，and the residual urine volume before and after treatment was（185.29±19.86）ml， （69.71±11.75）ml，respectively.The bladder capacity of the control group before and after treatment was（199.73±20.12）ml，（300.41±19.88）ml，and the residual urine volume before and after treatment was（184.93±19.94）ml，（107.64±15.28）ml，respectively.The bladder volume and residual urine volume of the two groups were better than those before nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.The bladder volume and residual urine volume of the study group were better than the control group after treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of clustering rehabilitation nursing in patients with neurogenic bladder after spinal cord injury is significant and can be used for clinical reference.

Key words：Cluster rehabilitation nursing；Neurogenic bladder；Spinal cord injury

脊髓损伤（spinalcordinjury）作为一种脊柱外科病症，一旦发生会造成部分功能障碍，如排便功能障碍、排尿功能障碍及四肢运动障碍等。神经源性膀胱是脊髓损伤经常发生的一种并发症，会导致患者出现大小便功能失调、尿潴留，对患者身心健康有严重影响，因此应重视科学护理[1，2]。本研究选取我院68例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，分析脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年5月赣州市人民医院68例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组39例。对照组男性24例，女性15例；年龄31～56岁，平均年龄（40.54±4.98）岁；病程1～4 d，平均病程（1.74±0.56）d；致病原因：18例交通事故伤，21例高处坠落伤。研究组男女比例为25：14例；年龄31～57岁，平均年龄（40.61±5.03）岁；病程1～5 d，平均病程（1.76±0.59）d；致病原因：17例交通事故伤，22例高处坠落伤。两组脊髓损伤后神经源性膀胱患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组选用常规方式予以护理，即：护理人员每日应对病房进行通风消毒处理，确保病房内干净整洁，监督与指导患者服用药物，并实时监测其心率、血压及体温，向其介绍疾病及治疗相关知识，并开展健康教育，如合理用药、健康饮食及并发症预防等。

1.2.2研究组 研究组基于常规方式选用集束化康复护理模式：①心理护理：护理人员应根据患者的病情严重程度、文化层次、性别及年龄等基本情况，实时观察患者的心理变化情况，制定并实施针对性心理疏导方案，给予其充分支持与鼓励，消除负性情绪，提升医疗信心与配合度。②早期康复护理：护理人员应协助患者定时翻身，避免压疮，确保脊柱稳定性与关节活动度，对血液循环予以促进，减少肌肉痉挛收缩，并指导其开展自主排尿与反射性排尿训练、呼吸与咳痰训练等。同时，嘱咐患者多进食新鲜的蔬菜、水果，避免进食刺激性食物，如辛辣、生冷等，防止因饮食不当造成病情加重。③膀胱功能训练：护理人员应提升患者的排尿意识，嘱咐其每次排尿之前放松全身，缓慢导尿，导尿之前轻叩耻骨，促使膀胱反射性收缩，通过Valsalva法、Crede法增大膀胱压力，促使膀胱排空，并开展提肛训练，每次收缩动作保持5 s，每组重复15次，训练3次/d。④导尿护理：护理人员应协助患者间歇导尿，选用气囊无菌导尿管，按照残余尿量确定间歇导尿次数，然后缓慢拔出导尿管，使膀胱彻底排空。

1.3观察指标 观察两组脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理后满意度与护理前后膀胱容量、残余尿量。选用调查问卷表[3]评估满意度，评估内容包括：护理质量、护理态度、饮食护理、生活护理及功能护理，各项20分，总分100分，不满意为≤60分，满意为>80分，十分满意为>80分。

1.4统计学方法 数据由统计学软件SPSS17.0处理，计量资料以（x±s）表示，成组t检验，计数资料以（%）表示， 行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果

2.1两组满意度比较 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组膀胱容量、残余尿量比较 两组患者护理后膀胱容量、残余尿量优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后膀胱容量、残余尿量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍作为一种神经系统病症，初期症状主要有膀胱松弛收缩功能减弱、膀胱容量增加等，极易引起尿路感染，并扩张膀胱黏膜毛细血管，诱发肾衰竭尿毒癥，因此应重视受损膀胱功能的科学康复训练及护理，在此基础上降低尿路感染发生率，促进膀胱功能恢复[4，5]。

本次研究中，研究组满意度为97.44%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后膀胱容量、残余尿量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用效果显著，主要在于集束化康复护理作为一种现代化护理模式，主要针对临床护理工作中的某种问题，基于循证护理依据制定的护理措施集合，可最大程度满足医疗工作需求，且通过膀胱功能训练、间歇导尿及物理疗法等方式，可对患者膀胱收缩功能予以刺激，促使膀胱反射性收缩，以此促进膀胱功能快速恢复。

综上所述，脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中集束化康复护理的应用效果显著，可进一步改善患者的膀胱功能，提升其对护理服务满意度，可供临床参考。

参考文献：

[1]卢志琴，俞根娣，周苗，等.集束化循证策略在重症颈段脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（10）：44-47.

[2]杨悦，张建梅，谢娜.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：48-51.

[3]杜红萍.集束化康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（06）：38-40.

[4]吴佳佳，沈翠华，叶春萍.集束化护理预防脊髓损伤伴截瘫患者下肢深静脉血栓形成效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（23）：72-73.

[5]吴国艳，马丽，龙燕，等.集束化护理在神经源性膀胱患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：121-122.

收稿日期：2018-6-12；修回日期：2018-6-23

编辑/李桦