早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响观察

覃宝邦

目前, 临床上在为呼吸衰竭重症监护患者实施药物治疗的同时, 更注重为患者予以科学的护理干预, 以促使患者病情得到彻底治愈, 并对其预后起到改善作用。为了进一步提高呼吸衰竭重症监护患者的临床治疗效果, 并降低其并发症发生率, 本次研究中将纳入对象以双盲法分为两组, 并予以不同的护理干预方法, 旨在探析接受早期护理干预的有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中将本院2015年12月～2017年9月收治的167例呼吸衰竭重症监护患者为研究对象, 将其以双盲法分为对照组(83例)和观察组(84例)。对照组中男49例、女34例, 年龄55～81岁, 平均年龄(67.94±5.02)岁；观察组中男52例、女32例, 年龄53～84岁, 平均年龄(67.56±5.49)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规护理干预, 内容根据临床规定实施, 包括为患者实施呼吸机及体位、肌肉活动等方面内容。观察组患者亦接受早期护理干预, 包括：①心理支持。呼吸衰竭患者均存在呼吸被阻、焦虑不安等不良情绪, 故需依据实际情况为患者实施心理干预, 及时与患者沟通交流,引导其宣泄不良情绪, 根据患者的喜好与其聊喜欢的内容,以分散其注意力, 稳定患者的心理状态, 提高其治疗积极性［1,2］；②呼吸道清理。呼吸衰竭患者大都会存在痰黏稠的情况, 导致其痰液无法咳出、排出, 故而需及时对患者咳痰做指导, 期间协助患者翻身, 为其叩背、促排痰, 如果患者呼吸困难且不能排除痰液, 此时要根据实际情况为患者实施相应的干预, 如给予茶碱类药物, 但需严格控制患者的给药剂量；③氧疗护理。要及时与患者沟通交流, 患者吸氧治疗时务必对其机体状况严格观察, 包括血压、心率以及呼吸等,要及时防止患者出现二氧化碳潴留的情况；④活动规划。要依据患者的机体状态制定科学适宜的活动干预, 通常是每隔24 h对患者的肌肉能力及缓解活动、活动度等做详细评价,再制定2 d的运动量, 但需注意患者活动的过程中要给予氧疗；⑤体位处理。患者意识清醒后为其适当抬高床头, 让患者保持半卧位休息, 并帮助患者做上肢关节、肌肉、肢体活动,通常是要按摩 20 min、2 次 /d［3］。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者护理前后肺功能指标,主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)；两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 护理后, 两组患者肺功能指标均明显改善, 且观察组改善情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组护理前后肺功能指标比较( ±s)

表1 两组护理前后肺功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 护理前护理后FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%) FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%)观察组 84 1.39±0.16a 43.85±5.11a 45.68±4.06a 2.90±0.51b 78.24±5.47b 76.09±5.62b对照组 83 1.40±0.12 43.92±5.07 45.84±4.21 1.72±0.54 64.94±5.20 62.11±5.31 t 0.4565 0.0886 0.2500 14.5192 16.1002 16.5192 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组发生2例呼吸机相关肺炎、2例深静脉血栓、2例神经肌肉功能障碍, 并发症发生率为7.14%；对照组发生11例呼吸机相关肺炎、4例深静脉血栓、8例神经肌肉功能障碍、3例压疮, 并发症发生率为31.33%；观察组并发症发生率7.14%低于对照组31.3%,差异具有统计学意义(χ2=15.7612, P＜0.05)。

3 讨论

呼吸衰竭重症监护患者接受临床治疗的同时, 需以科学、全面的护理干预, 保证其临床指标及病情得到有效控制。通常选择的常规护理干预内容单一、机械化, 护理效果亦欠佳［3-5］。

冯红燕［6］的研究结果显示, 重症监护呼吸衰竭患者接受人性化优质护理干预的效果更佳, 观察组患者的治疗依从性为94.00%, 高于对照组的80.00%, 可见患者得到了更有效的护理干预。早期护理干预强调尽早为患者实施护理干预,注重为患者做心理指导, 稳定其心理状态, 促使其治疗积极性提高；并以更科学的方法做呼吸道干预, 保证患者的呼吸顺畅, 氧疗干预保证患者的机体状态改善明显；再以科学的活动干预促使患者的肢体得到早期活动, 避免其出现肌肉萎缩、形成静脉血栓等, 保证患者病情顺利恢复［7-10］。本次研究结果显示, 护理后, 两组患者肺功能指标均明显改善, 但观察组患者肺功能指标改善情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响明显, 具有极佳的推广价值。