黄体酮胶囊与地屈孕酮片在门诊先兆流产患者治疗中的应用效果对比研究

曾广帆 蓝雪容 曾静英

先兆流产是妇产科临床上的常见病和多发病, 主要表现为腹部阵发性疼痛、不规则下腹部疼痛、阴道流血, 主要是指发生在孕28周之前的流产。若不能及时开展有效治疗,将会影响母婴的生命安全。因此, 要及时检查、及时确诊并及时制定有效的治疗方案, 以便于改善不良妊娠结局［1,2］。本研究以本院门诊收治的64例先兆流产患者为研究对象,对黄体酮胶囊与地屈孕酮片的治疗效果和安全性进行比较,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院门诊收治的64例先兆流产患者为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各32例。对照组年龄19～39岁, 平均年龄(27.40±5.16)岁；孕周6～13周, 平均孕周(11.21±1.17)周。观察组年龄 22～44岁 , 平均年龄 (26.40±5.23)岁 ；孕周 6～13周 ,平均孕周(10.18±1.25)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［3］：①患者孕周均＜15周, 符合先兆流产的相关诊断标准；②均有少量阴道流血, 且无组织物排出；③患者均为知情、自愿参与。排除标准［4］：①合并严重精神障碍性疾病；②习惯性流产；③无法主动表达自身意愿；④对本研究中的治疗药物(黄体酮胶囊、地屈孕酮片)有过敏史或禁忌证。

1.2 方法 对照组患者给予黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20041902, 规格：50 mg)治疗,100 mg/次, 每12小时服药1次, 至症状消失。观察组患者给予地屈孕酮片(荷兰 Abbott Healthcare Products B.V., 注册证号H20170221, 规格：10 mg)治疗, 10 mg/次, 2次/d, 至症状消失。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果(包括保胎成功率、流产率)。②比较两组患者治疗前后的血清孕酮水平。③比较两组患者的不良反应发生情况(包括乳房疼痛、头晕呕吐、过敏)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 两组患者的保胎成功率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血清孕酮水平比较 治疗前两组患者的血清孕酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者血清孕酮水平较治疗前显著升高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清孕酮水平比较( ±s, nmol/L)

表2 两组治疗前后血清孕酮水平比较( ±s, nmol/L)

注：与对照组治疗后比较, aP＞0.05；与治疗前比较, bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 32 71.71±4.15 81.32±10.25ab 4.916 ＜0.05对照组 32 70.35±4.16 82.54±10.47b 6.121 ＜0.05 t 1.309 0.471 P＞0.05 ＞0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为9.38%, 明显低于对照组的31.26%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

先兆流产是指孕妇在孕28周之前出现下腹部疼痛、宫内妊娠物未排出等症状, 近年来, 随着人们生活和工作压力的增加, 先兆流产的发生率不断提高, 孕妇需要及时接受检查和治疗, 尽可能降低不完全流产或完全流产的发生率。血清孕酮是维持正常妊娠的必要物质, 提升孕酮水平是治疗的关键所在［5-7］。黄体酮是天然孕酮制剂, 有一般孕激素的作用,可作用于患者的子宫内膜, 促进子宫内膜增殖, 可以改善因缺乏激素或黄体酮功能不足所致的流产, 与雌激素合用后可起到对抗子宫内膜的作用。地屈孕酮片为口服孕激素, 可在各类内源性孕激素有不足疾病治疗中发挥较好疗效, 口服的方式给药可提高药物的利用度和吸收度, 调节细胞和体液免疫,对母胎界面的淋巴细胞增殖起到刺激性作用, 同时可对子宫的收缩形成抑制, 维持妊娠, 是治疗先兆流产的理想药物［8,9］。

本研究结果显示, 采用黄体酮胶囊治疗和采用地屈孕酮片治疗的先兆流产产妇在保胎成功率、流产率和血清孕酮水平改善情况上比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 本结果与陈鑫［10］报道中的研究结果存在较大相似性, 这说明两种药物治疗先兆流产均可获得理想效果, 保胎成功率更高, 对患者和胎儿的生命安全均提供保障。从治疗安全性上来看, 采用地屈孕酮片治疗的患者在用药期间的不良反应发生率明显低于黄体酮胶囊治疗的对照组患者, 主要是因为地屈孕酮不含有肾上腺等激素, 可降低不良反应, 说明相对于黄体酮胶囊,地屈孕酮片治疗先兆流产的安全性更高, 更容易被广大女性患者接受。

综上所述, 在门诊先兆流产患者的临床治疗上, 黄体酮胶囊与地屈孕酮片均可获得理想的治疗效果, 且用药方便,更容易被广大女性患者接受。但相对于黄体酮胶囊, 地屈孕酮片的治疗安全性更高, 值得推广应用。