糖皮质激素结合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效及不良反应观察

石善玉

慢阻肺患者受到气流的限制经常呈现进行性加重, 同时伴有气道和肺对有害颗粒及气体所致慢性炎症反应加重, 其主要是由于患者长期吸烟而造成肺部发生异常的一种炎症反应［1］。本次研究主要针对糖皮质激素结合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效及不良反应进行观察和分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月本院收治的40例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各20例。对照组男12例, 女患8例, 年龄46～73岁,平均年龄(62.4±7.6)岁。观察组男14例, 女6例, 年龄45～74岁, 平均年龄(62.7±7.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予特布他林进行雾化吸入治疗,硫酸特布他林雾化液(AstraZenecaAB, 注册证号H20140108,规格 ：2 ml∶5.0 mg)15 min/次 , 2 次 /d［2］。观察组患者在对照组的基础上联合糖皮质激素进行治疗, 丙酸倍氯米松鼻气雾剂［商品名：伯克纳, 葛兰素史克(天津)有限公司, 国药准字 H10960001, 规格 ：50 μg×200 揿］1 次 /d［3］。两组均治疗1周为1个疗程, 共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血气指标(PaO2、PaCO2)变化情况以及不良反应发生情况、治疗效果。疗效判定标准［4］：显效：患者的病情逐渐恢复；有效：患者的病情得到控制；无效：患者的病情无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标变化情况比较 治疗前, 两组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者PaO2、PaCO2均优于治疗前, 且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血气指标变化情况比较( ±s, mm Hg)

表1 两组治疗前后血气指标变化情况比较( ±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 PaO2 PaCO2观察组 20 治疗前 56.53±6.84 65.17±4.42治疗后 74.63±1.12ab 45.39±5.17ab对照组 20 治疗前 53.62±3.65 60.54±7.22治疗后 66.08±5.92a 52.41±5.97a

2.2 两组不良反应发生情况及治疗效果比较 观察组出现1例不良反应, 发生率为5%；对照组出现6例不良反应, 发生率为30%；观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗显效、有效、无效分别为11、7、2例, 总有效率为90%；对照组治疗显效、有效、无效分别为6、6、8例, 总有效率为60%；观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺患者的主要临床表现为长期性、反复性的咳嗽,咳嗽的时候多数会伴有少许的痰液, 并且会出现气短、呼吸困难、喘息、胸闷等情况［5］。在临床诊断上尚未有明确的致病因素, 但有研究发现, 患者发病与个体易感因素和环境因素有一定的关系, 个体易感因素主要是患者缺少α1-抗胰蛋白酶, 而环境因素则是由于患者有长期的吸烟史、居住环境或者工作环境的空气受到烟雾、工业废气、雾霾等物质的污染, 而在这些物质中含有大量的一氧化氮、焦油、一氧化碳、尼古丁等, 会造成患者的支气管上皮纤毛变短, 引起纤毛运动能力下降, 局部抵抗力降低, 从而使得患者的肺泡吞噬细胞以及灭菌的作用逐渐减弱, 在一定程度上加大了患病的几率［6,7］。而慢阻肺加重期的患者主要是指患者在患病过程中,短期内出现咳嗽、咳痰、气短等临床症状加重的现象, 且痰液量增多, 部分患者会伴有发热的情况［8］。

本次研究结果显示, 治疗前, 两组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者PaO2、PaCO2均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明了特布他林结合糖皮质激素治疗能够有效的改善患者的血气指标。观察组出现1例不良反应, 发生率为5%；对照组出现6例不良反应, 发生率为30%；观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗显效、有效、无效分别为11、7、2例, 总有效率为90%；对照组治疗显效、有效、无效分别为6、6、8例, 总有效率为60%；观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了特布他林结合糖皮质激素治疗措施具有很好的治疗效果。

综上所述, 慢阻肺急性加重期的患者采取糖皮质激素联合特布他林进行治疗能够有效改善患者的血气指标, 减少不良反应的发生, 治疗效果显著, 值得大力推广。