宫颈癌治疗中子宫动脉介入化疗栓塞术的应用效果分析

严骏燕 陈为善 刘振良

宫颈癌是全球妇女中最常见的生殖道恶性肿瘤之一, 其发病与人类乳头瘤病毒(HPV)持续感染相关［1］。宫颈癌由髂内动脉分支供血, 淋巴转移是其主要转移途径, 淋巴转移率与临床分期有关［2］。最初受累的淋巴结有宫颈旁、闭孔、髂外淋巴结, 称为初程淋巴结转移组。继而受累的淋巴结有骶前、髂总、腹主动脉和腹股沟组淋巴结, 称为次程淋巴结转移组。晚期还可出现左锁骨上淋巴结转移［3］。根据化疗途径的不同, 宫颈癌化疗可分为动脉介入化疗和静脉化疗。动脉介入化疗是将化疗药物直接注入到供应肿瘤的动脉内, 使其直接作用于肿瘤。静脉化疗是将化疗药物通过静脉滴注的方法进入人体, 是最常用的化疗途径［4-7］。与宫颈癌静脉化疗相比, 动脉介入化疗可以直接作用于肿瘤, 在疗效上可能更有利。本研究子宫动脉介入化疗栓塞术治疗宫颈癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月收治的120例宫颈癌患者作为研究对象, 根据化疗方法不同分为实验组和对照组, 各60例。实验组患者年龄 25～67岁, 平均年龄(47.5±7.5)岁；鳞癌53例, 腺癌5例, 腺鳞癌2例。对照组患者年龄 28～70岁, 平均年龄(46.8±7.5)岁；鳞癌56例,腺癌3例, 腺鳞癌1例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有研究患者病历资料齐全。

1.2 方法

1.2.1 实验组 患者实施子宫动脉介入化疗栓塞术, 即采用血管造影系统C形臂X射线机, 在局部麻醉下经股动脉穿刺同侧髂内动脉, 再置入动脉鞘, 采用成袢技术插管到子宫动脉进行治疗, 灌注顺铂75 mg/m2, 第1天, 后用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉, 拔管, 制动24 h, 在术后第1天仍需加用135 mg/m2紫杉醇常规静脉化疗。密切关注患者一般情况和生命体征, 行血常规、心电图、肝肾功能等检查。

1.2.2 对照组 患者实施常规静脉化疗, 化疗药物第1天为75 mg/m2顺铂+135 mg/m2紫杉醇。密切关注患者一般情况和生命体征, 行血常规、心电图、肝肾功能等检查。

1.3 观察指标及判定标准 ①肿瘤大小情况：分别在化疗后第1、2周通过影像学检查检测肿瘤大小变化情况, 分为4个等级：肿瘤完全消失；肿瘤缩小＞50%；肿瘤缩小＜50%；无变化。②淋巴结转移情况：通过查体和影像学检查了解淋巴结转移情况。③药物不良反应发生情况：血细胞异常、肝肾功能损伤、出血、感染、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肿瘤大小情况比较 实验组患者肿瘤缩小优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肿瘤大小情况比较(n)

2.2 两组患者淋巴结转移情况比较 实验组患者淋巴结转移率为20.00%(12/60), 对照组患者淋巴结转移率为36.67%(22/60)；实验组患者淋巴结转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者发生肝肾功能损伤1例, 出血2例, 恶心呕吐3例, 不良反应发生率为10.00%(6/60)；对照组患者发生肝肾功能损伤4例, 出血6例, 恶心呕吐8例, 不良反应发生率为30.00%(18/60)。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌由髂内动脉分支供血, 淋巴转移是其主要转移途径, 淋巴转移率与临床分期有关［8,9］。动脉介入化疗是将化疗药物直接注入到供应肿瘤的动脉内, 使其直接作用于肿瘤。静脉化疗是将化疗药物通过静脉滴注的方法进入人体, 是最常用的化疗途径［10-13］。子宫动脉介入化疗栓塞术将化疗药物直接注入供应肿瘤的动脉, 使肿瘤局部药物浓度大大提高,从而达到扼杀肿瘤细胞的效果, 且能更好控制肿瘤, 减少肿瘤转移。

本研究结果显示, 实验组患者肿瘤缩小优于对照组, 差异有统计学意义(U=3.12, P＜0.05)。实验组患者淋巴结转移率为20.00%(12/60), 对照组患者淋巴结转移率为36.67%(22/60),实验组患者淋巴结转移率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为10.00%, 对照组患者不良反应发生率为30.00%, 实验组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明实施子宫动脉介入化疗栓塞术可给后期的手术带来有利条件, 而且对不能手术的患者, 此化疗方式能有效降低淋巴结转移率,有利于改善患者预后。但本研究仍存在不足, 未能长期跟踪观察患者的生存情况, 有待进一步研究完善。

综上所述, 应用子宫动脉介入化疗栓塞术治疗宫颈癌患者效果显著, 能有效降低淋巴结转移率, 减少不良反应发生率, 值得临床推广。