思维导图在骨科护理查房中的应用

冯燕 叶欣欣 李莉 刘琪希

传统的护理查房形式参与的护理人员不易调动学习的积极性，其方式单一[1]，内容枯燥。同时护理专业知识涉及面广，专科内容要求高，理解不易。而思维导图是由英国学者Tony Buzan创建的，它以一个关键点为中心，扩展为个个要点，可以将这些要点转化为图形或表格，简化内容，同时也突出重点，要点之间相互联接而形成一个知识结构网[2]。思维导图是一种思维方式的思维模式，在运用于护理查房教学的过程中，在反复循环的过程中不断进行发散思考，直到找到解决问题的思路或方法。本项研究通过针对骨科护理人员，调查思维导图在护理查房中的应用效果，从而提高护理人员的专业学习能力和效率，促进骨科护理查房的业务能力和护理查房教学质量[3]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本项研究使用便利抽样法选取2017年8月—12月在本院骨科就职的80名护理人员，均为女性，将80名护理人员编号记录，采用抽签的方法，分为研究组（n=40）与对照组（n=40），研究组：年龄21～46岁，平均年龄（28.30±6.54）岁，副主任护师1名，主管护师7名，护师11名，护士21名。对照组：年龄21～45岁，平均年龄（27.35±6.02）岁，副主任护师1名，主管护师5名，护师14名，护士20名。比较两组的年龄，职称等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 选取典型且具有临床代表性的骨科案例制作PPT课件，按传统护理查房进行教学。提前7天通知该组的40名护理人员，做好准备。护理查房后护理人员进行理论考核成绩作为评价指标之一。

1.2.2 研究组 选取与对照组一样的案例，并运用思维导图制作PPT护理查房课件，两组课件内容相同。提前7天通知该组的40名护理人员，做好准备。具体方法：（1）思维导图在骨科护理查房课件中的运用：由主讲者和护理部工作人员根据主讲者的科室特点，以及在临床上骨科护理人员所反馈的问题及经验，运用思维导图软件Inspiron进行绘制，以PPT形式呈现出来作为护理查房教学使用。（2）教学应用：主讲者根据ppt课件上所呈现的思维导图进行教学，讲解案例有关的内容，主要有：基本概念，病理过程，临床表现，实验室检查，治疗方式，病情引起或术后可能产生的并发症，为避免并发症的措施和注意要点，健康宣教[4]。（3）头脑风暴讨论：40名护理人员根据思维导图护理查房教学后共同讨论，发言，对于会发生或可能发生的问题进行相互交流指导，并最终通过整理归纳由护理部人员进行意见总结。

1.2.3 评价指标 （1）护理人员理论考核成绩：教学后现场发放试卷进行闭卷考核，分值共为100分，两组成绩运用两独立样本t检验进行对比。（2）思维导图在骨科护理查房的应用及评价：设计组通过参考文献，自制调查问卷，在研究组护理人员知情同意的情况下，用自制的问卷进行无记名调查，并解释调查的目的是了解思维导图在护理查房教学中的应用效果以及解释填写的方法。现场统一发放40份问卷，回收有效问卷40份，有效回收率100%。各题目共有2种选择，分别为是和否，内容包括思维导图对激发学习热情有帮助，对理解学习内容有帮助和对提高学习记忆能力有帮助等共10个条目。

1.3 统计学方法

全部数据使用SPSS 17.0 软件进行处理，使用正态分布的计量资料用（x-±s）表示，并用 t检验，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考核成绩比较

两组护理人员理论知识考试成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组成绩优于对照组，见表1。

2.2 研究组护理人员对思维导图教学的效果评价

思维导图在护理查房中的应用中，“对归纳知识点有帮助”和“希望今后护理查房运用思维导图”共有100%的护理人员认同；95%的护理人员认为“对提高学习记忆能力有帮助”和“对提高学习效率有帮助”；92.5%的护理人员认为“对激发学习热情有帮助”，见表2。

3 讨论

3.1 骨科护理查房运用思维导图有助于提高护理人员的知识掌握

从表1可以看出，研究组理论考核成绩为（87.49±2.66）分，对照组理论考核成绩为（72.22±1.83）分，研究组理论考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。传统的护理查房多是由主讲者按PPT原文讲述，课件设计古板乏味，内容枯燥，整个知识框架紧密性不够，参与学习的护理人员由于教学的内容复杂不易懂，提不起精神，固处于一种被动接受知识的状态，学习的效果不理想。由于骨科本身专业知识点非常多，又因为症状的不同表现，有不同的针对性治疗和护理。而且有些患者本身存在的疾病不止一种，所以针对一个患者涉及的护理专业的方面更加广泛，护理过程的主次分明、有效性、高效率是护理工作目标[5]。要在护理查房的短时间内快速掌握理清案例的相关治疗和护理知识，对参与学习的护理人员具有很大的挑战，也是难以达到教学的目标[6]。而且有些患者机体存在的疾病不止一种，所以针对一个患者的专业护理涉及的方面更加广泛[7]。所以为了提高护理人员学习效率，根据骨科自身的专科特点、服务对象、工作内容以及护理工作的环境等设计出本研究作为护理查房案例的思维导图[8]，作为该案例教学的有利学习工具。思维导图以一个中心关键词或想法以辐射线形成连接所有具有代表性的名词解释、治疗方案、护理措施等，运用短小精悍的特殊符号，强调关键词和主题，使用图片代替冗长复杂的文字说明，将重点突出、简化易懂，并用颜色不一的线条构造整个设计的框架，形成具有特色创新的知识记忆联接。让学习者能在记忆里形成清晰的逻辑图，提高学习效率，同时也让主讲者在讲授内容的过程中主次分明、重点突出。有利于参与学习的护理人员对知识在脑海中再次快速的归纳总结，提高学习效率有很大的帮助。

3.2 骨科护理查房运用思维导图有利于培养对知识点的归纳总结能力

由表2中可以看出，思维导图在护理查房中的应用中，对“归纳知识点”有帮助，共有100%的护理人员认同。随着护理查房教学的发展，思维导图作为一个重要的环节应用于新型护理查房教学。在突破传统护理查房的形式下，思维导图能把人们的隐性思维的内心想法呈现出来[9]，并通过思考、调整、修改，确定而最终将骨科护理查房的精髓内容转变为PPT形式展示给学习者。思维导图在骨科护理查房的运用中，形式多样，有利于知识点的归纳，例如有以顺序为主的流程型的思维导图，归类总结的树状型思维导图，因果关系先后的多层次思维导图等。不同的思维导图形式的运用，以讲课设计者的实际情况来决定，而最终目的是为了做出最好的个性化思维导图骨科护理查房的课件作品。

3.3 骨科护理查房运用思维导图有利于培养发散性思维和创新性思维

由表2可以看出，87.5%的护理人员认为思维导图对“培养发散性思维有帮助”，85%的护理人员认为思维导图对培养“创新性思维”有帮助。思维导图在骨科护理查房中改善了传统骨科护理查房教学的被动性，让枯燥的教学改变成能够激发学习者的求学激情。同时思维导图在护理查房的教学设计中，可以激发创作者和参与者的潜能。因为思维导图在设计中运用了线条色彩，维度等各种技巧[10]，增强了创作者的创新思维能力和记忆。对于学习者可以根据教学者的讲课激发联想，有利于对知识的深度探究和挖掘，将知识结构系统化，培养学习者发散性的思维能力，减少了孤立看待一个问题，对于综合性的问题，慢慢的懂得先从哪个方面入手，效果更好，所用的时间更快，逐渐地会提高个人的综合能力和护理业务能力。

表1 两组护理人员理论考核成绩对比（ x- ±s，分）

表2 研究组护理人员对思维导图在骨科护理查房的应用效果评价[（n=40）n（%）]

3.4 骨科护理查房运用思维导图有利于提高学习的专注度和学习效率

从表2中可以看出，95%的护理人员认为思维导图对对“提高学习效率”有帮助，85%的护理人员对“提高学习的专注度”有帮助是赞同的，同时也有100%的护理人员“希望今后护理查房运用思维导图”。思维导图运用在骨科护理查房中，可以培养护理人员的发散性思维和创新性思维，不受传统思维的束缚，能够全方位的为患者进行评估、诊断、计划、实施、评价，可以通过思维导图将经验与理论进行加工、整理，再进行分析，提出更具有创新高效的方法。同时护理人员在制作护理查房课程中运用思维导图可以便捷地展示护理查房课程的知识，从而指导学习者更加有效地进行学习，将护理查房的课程知识进行回顾和转化为自身的知识。因为骨科涉及的学科广，有时会受到各分支知识信息的干扰[11]，感到知识繁多而迷茫，注意力无法集中，导致认知效率降低而影响特定的学习任务。思维导图运用在骨科护理查房课程中，可以引导学习者理清知识点之间的关系，明确知识内容结构的重点[12]，在学习过程中专注所学内容，最后提高学习的能力。

3.5 运用思维导图出现的难题

表2中有27.5%的护理人员认为使用思维导图有一些难度，由于护理人员对思维导图软件的使用程度不太熟练，或者个人的专业知识认识不够[13]，对知识点进行总结浓缩存在些困难。这也是本研究中需要反思的地方。