中国老年健康学术论文荟萃分析

李春英 王红漫

(北京大学图书馆，北京 100191)

我国进入人口老龄社会后，人口老龄化呈现出规模大、来势猛、占比高和未富先老等特点。截至2014年底，我国60岁以上老年人口有2.12亿，占人口总数15.5%，其中65岁以上老年人口1.37亿，预计到2020年，我国老年人口将达到2.43亿。在我国老龄化快速发展进程中，少子无子家庭剧增，空巢、失能、高龄、贫困等多种现象叠加，各种老龄问题短期内同步呈现，给经济社会发展带来严重挑战〔1〕。我国老年健康问题已有大量的研究成果，目前主要集中在养老服务，还有老年人各项调查等。本文采用文献计量学和社会网络分析法，对我国老年健康研究的期刊论文进行梳理总结，为相关老年健康研究提供参考。

1 数据来源和方法

1.1数据来源 选择CNKI和万方两个期刊论文库作为数据来源。时间范围：1979年1月1日至2016年12月31日，共检索到论文13 510篇，去掉重复文献和不相关文献，共保留文献8 980篇。

1.2研究方法 采用文献计量学和社会网络分析法，对两个数据库中“老年健康”论文进行了年度发文量、研究机构类、研究论文省市分布、10篇以上论文作者、作者合作网络、期刊源分布、高频关键词共现分析和时间热度分析。文献计量学是用数学和统计学的方法定量地分析一切知识载体的交叉科学，集数学、统计学、文献学为一体，注重量化的综合性知识体系。计量对象主要是文献量、作者数、词汇数等〔2〕。社会网络分析是对社会关系结构及其属性加以分析的一套理论和方法，主要分析的是不同社会单位所构成的关系结构及其属性〔3〕。它不仅限于社会分析，而是广泛适用于多种学科，包括语言学、生命科学、刑侦学、经济学等。只要把事物的组成要素作为点，要素间的相互关系作为线，事物的基本结构、功能和演变就可以用网络分析技术加以分析研究。

1.3统计方法 采用Excel、SATI3.2、NetDraw和VOSviewer软件。SATI文献题录信息统计分析工具，可对CNKI、万方和Web of Science数据库中的书目信息进行快速读取、准确提取字段并归类存储、统计，生成书目数据的共现矩阵，是文本挖掘的基础工具〔4〕。NetDraw软件根据数据网络节点信息的描述，可以实现数据节点之间网络关系图。该软件由Analytic Technologies公司提供〔5〕。VOSviewer是一款用于构建科技文献的共现分析的网络可视化软件〔6〕。

梳理上述8 980篇文献数据，对作者、年代、作者单位、关键词等内容进行抽取，对关键词进行梳理归并。关键词归并的原则：第一，同一概念的词语用多种表达方式，同一类词用统一词来替换。如老年人群、老年群体、老人、老龄人等词语都替换为老年人；老年性痴呆、阿尔茨海默病都替换为老年痴呆。第二，同一词语书写方式相同，但加书名号、引号的，去掉书名号、引号。如，“空巢老人”替换为空巢老人。第三，表达概念不完整的，根据文章内容进行补充。如：养老补充为养老服务、养老问题、养老模式、养老政策、养老需求等。第四，删除不具体、抽象词语。如：研究、建议、措施、模式、对策、可行性、可持续等。

按照上述原则，将其他关键词进行归并，最后从8 980篇论文中获得11 305个关键词。选取频次大于30的关键词作为高频关键词，然后以高频关键词为对象，再利用VOSviewer软件共现分析，选择关联算法，反映研究主题网络关系。同时也对论文作者的合作情况进行了网络分析。

2 结 果

2.1年度发文量 从文献角度发现国内关于老年健康的研究大致可划分为3个阶段，第一阶段1979～2000年，年均发文量低于100篇；第二阶段2001～2010年，年均发文量100～500篇；第三阶段2011～2016年；年均发文量500～1 400篇。第一阶段发展缓慢，经历22年的发展历程还是年均100篇以下；第三阶段进入快速发展期。见图1。

图1 老年健康研究年度发文统计

2.2研究机构类型 通过对论文作者的单位进行统计，发现研究单位类型广泛，有政府机构、行政管理机构、高等院校、医院、事业单位、公司、养护机构，还有编辑部、新闻媒体、社会团体、学术团体。其中发文量最多的单位是高等院校占71%，其次是医院占9%，再次是事业单位占8%，再次是公司、行政机构和政府机构各占3%，养护机构站2%，其他类型占1%。高等院校是关注研究的重要研究群体。

2.3作者省市分布 我国著名的人口地理分界线是从黑龙江的黑河到云南的腾冲，人口分布呈现东南部人口多，西北部人口少的特点。由此说明，老年健康的研究主要分布在人口密度大，经济发达的省份，呈现出东南省份论文较多，西北省份论文较少的趋势。见表1。

表1 老年健康论文作者省市分布(n=8 980，篇)

2.4论文作者分布 全国有12 500多人发表了老年健康的研究论文，发表论文超过10篇的作者有31人。统计发现，新疆医科大学护理学院的研究力量强大，全国高校护理学院研究老年健康的文章最多，其次是人文与社会学院(社会与人口学院)，再次是法学院和心理学院(所)，再次是基础医学院。

2.5作者合作网络 针对作者合作情况进行了分析，生成100×100两两合作矩阵、合作关系。论文作者主要形成七大合作群，研究群体的研究方向不同，形成了研究领域的核心作者群。第一合作群，主要研究方向为养老机构老年人健康调查及护理康复学教育方面。第二合作群,主要研究方向社区和养老机构老年人健康调查。第三合作群，主要研究方面为居家养老的老年人健康调查和机构养老资源配置调查。第四合作群，主要研究方向为养老护理服务质量评价。第五合作群，主要研究方向为中国人口学分析和预期寿命估测评价。第六合作群，主要研究方向为西安市养老机构老年人生活质量、服务质量和健康行为调查及老年慢性病患病率调查。第七合作群，主要研究方向为老年人信息查询能力和日常生活信息查询行为调查。见图2。

图2 研究作者合作关系图

2.6期刊来源分布 研究论文共发表在2 327种期刊上，涉及社会科学、经济与管理科学等。其中核心期刊54种，收录50篇以上论文的有14种期刊。收录论文相对较多核心期刊为中国老年学杂志，说明该刊是本领域研究中重要的出版物，见表2。

表2 收录达50篇以上论文的国内期刊来源统计(篇)

2.7研究主题分布 将8 980篇文献题录导入Vosviewer软件，共提炼出11 305个关键词，选取词频大于30以上的95个高频关键词进行共现分析。根据关联强度，95个高频关键词进行聚类分析，聚类结果调整为6类。

类1有23个关键词：中国、人口结构、以房养老、养老产业、养老保险、养老保障、养老保障体系、养老地产、养老服务、养老设施、养老金、养老问题、医疗保险、延迟退休、政策、文化养老、日本、社会保障、经济发展、老龄化社会、计划生育、退休年龄、护理保险。这类聚焦为以养老金和养老保险等为代表的养老保障研究。这类课题研究历史比较长，2009年达到高峰。代表性论文主要有世界各国社会保险制度比较〔7〕；农民社会养老保障〔8〕。

类2有17个关键词：家庭养老、社会养老服务、人口老龄化、老年社会、养老事业、农村老年人、养老金制度、社会保障制度、社会福利、老年福利、老有所医、老龄问题养老制度、养老模式、经济保障、老年人口、老年保障。这类聚焦为家庭养老和社区养老的问题研究。这类研究主要集中在2007年左右比较热门，代表性论文家庭养老在农村养老保障中的地位与作用研究〔9〕；中国传统文化信念、人力资本积累与家庭养老保障机制研究〔10〕。

类3有17个关键词：健康教育、健康状况、养老机构、养老院、农村保险、影响因素、心理健康、慢性病、政策建议、生活质量、社会支持、社区、社区卫生服务、老年人、老年抑郁、老年护理、调查。这类聚焦为养老机构中老年人生活质量、健康、心理等方面调查研究。这类研究在2010年达到研究高峰，代表性论文老年社区卫生服务调查研究〔11〕；养老模式的研究〔12〕。

类4有15个关键词：保障、健康、健康老龄化、养老服务体系、养老社区、农村、城市、权益保障、社会保障体系、积极老龄化、精神赡养、老年人权益、老年人权益保障法、老年社会保障、老龄产业。这类聚焦为老年人社会权益保障研究。这类研究2015年达到研究高峰，代表性论文老年人权益维护的路径选择〔13〕。

类5有14个关键词：养老意愿、养老模式、医养结合、城市社区、居家养老、居家养老服务、服务需求、机构养老、社区养老、社区居家养老、社区服务、空巢老人、老年住宅、老年公寓。这类聚焦为老年人养老服务需求及养老模式研究。这类研究2015年达到研究高峰，代表性论文养老机构服务模式和服务水平研究〔14〕；居家养老模式研究〔15〕。

类6有8个关键词：医疗保障、医疗卫生保障、卫生保健、卫生服务、城市老年人、老年保健、老年健康、老年医疗。这类聚焦为老年人医疗卫生保障研究。这类研究2012年达到研究高峰，代表性论文为我国老年医疗卫生服务保障研究〔16〕。

3 讨 论

运用文献情报分析和统计分析，对近40年的老年健康学术论文梳理发现：研究方向中护理研究较多，如何防老、如何控制老年慢性病的发病率、如何全面系统地进行老年健康卫生经济学评价、如何有效地进行老年健康管理等内容也有待于深入研究。大多采用定量分析，缺乏理论上探讨与升华，尤其是老年卫生经济理论研究不足。

老年健康的学术研究领域，应当加强跨学科研究，将社会生态系统理论视角下的全人健康理念带到老年健康、疾病防控中，推动老年健康由疾病治疗向健康管理转变。运用系统论中整合理念，将医疗体制改革与社会福利服务结合，将资源整合、全人照顾、关注弱势群体的理念带进医疗服务体系中。从节省医疗成本的消极视角，转变为老年人创造价值的积极视角，通过经济效益分析探索老年人健康管理的模式及创造价值的机制。探索建立与我国医疗卫生水平和社区健康服务能力相匹配、具有实证依据且经济效益明显的老年健康管理模式，加强多学科团队在临床和社区服务中的合作，整合政府、医院、社区、社会服务机构、家庭、个体多维度健康服务资源，从生理、心理、社会层面全面提升老年人生活质量，进而促进国民的整体健康水平。