枸地氯雷他定联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽38例

罗晨

(重庆市第七人民医院呼吸内科，重庆 400054)

感染后咳嗽即临床常说的感冒后咳嗽，是在急性期其他症状消失后，咳嗽依然迁延不愈的一种疾病，临床表现大多为刺激性的干咳，部分患者可有咳嗽伴少量白黏痰或伴咽痒，病程一般持续3～8 周，血生化检查、影像学检查以及支气管镜检查均无异常[1,2]。最新研究发现，气道的非特异性炎症是感染后咳嗽的主要病因，多由病毒感染导致，细菌、支原体、衣原体等感染参与其中，部分患者甚至会出现一过性气道高反应性[3]。为了促进感染后咳嗽治疗效果的提高，笔者选取2017年2月至2018年2月收治的感染后咳嗽患者76例，并在分组后分别采取不同的方案治疗，取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年2月至2018年2月在我院治疗的感染后咳嗽患者76例作为研究对象，借助抽签的方法将其分为两组，其中单纯接受复方甲氧那明胶囊治疗的38例患者设为对照组，接受枸地氯雷他定联合复方甲氧那明胶囊治疗的38例患者设为观察组。对照组38例患者中男、女性患者依次为11例和27例；年龄15～59岁，平均年龄(44.4±6.4)岁；咳嗽持续时间5～37d，平均为( 28.5±6.8)d。观察组38例患者中男、女性患者依次为13例和25例；患者年龄15～61岁，平均年龄(44.5±6.6)岁；咳嗽持续时间4～40d，平均为( 28.6±6.9)d。观察组和对照组患者基本资料无统计学差异(P>0.05)。医院伦理委员会讨论通过了此次研究且两组患者及家属对治疗方案知情并签订治疗协议书，入组患者均为急性上呼吸道感染患者且治疗后咳嗽症状迁延不愈，胸片提示肺部无异常，排除咳嗽由其他病因所导致。

1.2 方法

对照组患者住院期间仅给予复方甲氧那明胶囊治疗，具体为：复方甲氧那明胶囊(60s/盒 国药准字H10980260 上海信谊药厂有限公司)2粒口服，3次/d。而观察组患者住院期间则接受枸地氯雷他定联合复方甲氧那明胶囊治疗，具体方案为：枸地氯雷他定胶囊(8.8mg/片 国药准字H20090104 南京海辰药业股份有限公司)8.8mg口服，1次/d；复方甲氧那明胶囊(60s/盒 国药准字H10980260 上海信谊药厂有限公司)2粒口服，3次/d。观察组和对照组患者均连续服药14d,然后进行指标评估。

1.3 观察指标

观察组和对照组患者均以咳嗽症状积分表为标准对治疗前后咳嗽症状进行评分[4]；治疗效果分为治愈、显效、好转、无效，按文献[4]评定；以莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)为评分标准，从多方面对两组患者的生活质量进行评分，总分为21分，生活质量和分值呈正比[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗总有效率比较

研究表明，观察组和对照组治疗均有效，但与对照组治疗总有效率71.05%相比，观察组的治疗总有效率94.74%增加更显著，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组治疗总有效率比较

表2 观察组和对照组治疗前后咳嗽症状评分比较

2.2 观察组和对照组治疗前后咳嗽症状评分比较

研究表明，观察组和对照组患者治疗前白天咳嗽、夜间咳嗽评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组患者的白天咳嗽、夜间咳嗽评分较治疗前均有所降低且以观察组降低更显著，组间统计学比较差异具有意义(P<0.05)。见表2。

2.3 观察组和对照组患者治疗前后生活质量评分比较

研究表明，和对照组相比观察组患者治疗后的莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分增加更显著，组间统计学比较差异具有意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组和对照组患者治疗前后生活质量评分比较

3 讨论

感染后咳嗽在临床具有较高的接诊率，上呼吸道病毒感染是其主要的致病原因，此时通过治疗，患者的其他临床症状已经基本康复，而咳嗽症状持续存在甚至加重，临床治疗较为棘手，是亚急性咳嗽的一种[5,6]。目前各级医疗机构都极为重视感染后咳嗽的治疗，虽然能够从一定程度上减轻患者的临床症状，但治疗效果并不令人满意[7]。最新研究表明，感染后咳嗽的诱发因素很多，目前临床仍处于进一步的探索中，尽管在呼吸道局部释放大量炎性介质，自主神经功能发生紊乱并造成支气管痉挛和气道高反应性为其主要病理方面达成共识，但尚未发现特效的治疗措施，以对症治疗为主[8]。复方甲氧那明胶囊是含氨茶碱、盐酸甲氧那明、那可丁、马来酸氯苯那敏4种药物的复方制剂，其中的盐酸甲氧那明在松弛支气管平滑肌的同时并不引起心血管系统副反应[9]；那可丁则属于外周血止咳药的一种，镇咳效果显著且持续时间长，并不容易产生耐药性[10]；氨茶碱则可以松弛呼吸道平滑肌，同时减少支气管黏膜的充血和水肿，增强呼吸功能[11]；同时还能从多途径对气道炎症产生抑制效果，减轻临床症状[12]。氯苯那敏为H1-受体拮抗剂，可通过拮抗气道、支气管H1-受体、发挥抗过敏作用而减轻上呼吸道炎症引起的咳嗽。赖克方等[13]报道 复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽效果显著。虽然复方甲氧那明胶囊能够明显减轻患者的临床症状，但仍有进一步提高的可能，本次研究显示和对照组治疗总有效率27(71.05%)，相比观察组的治疗总有效率36(94.74%)增加更显著(P<0.05)；治疗后两组患者的白天咳嗽、夜间咳嗽评分较治疗前均有所降低且以观察组降低更显著(P<0.05)；和对照组相比观察组患者治疗后的莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分增加更显著(p<0.05)。枸地氯雷他定片属于抗组胺药的一种，服药后其能够在短时间内发挥生物学效应，是临床常用的长效、高效H1受体激动剂并在过敏性鼻炎、荨麻疹等治疗中取得不错的疗效。枸地氯雷他定能够减轻渗出和水肿，降低气管、支气管咳嗽感受器的敏感性，从起缓解气道的严重，减轻气道高反应性，实现治疗目的[14,15]。而且在使用氯雷他定后，其具有的竞争性，则能够抑制组胺H1-受体中组胺引发的各类过敏症状，两种药物结合后可有效改善患者的气道变应性炎症，而且没有明显的抗胆碱与中枢抑制作用，取得了较好的临床效果。总之，感染后咳嗽患者接受枸地氯雷他定联合复方甲氧那明胶囊治疗，不仅可以减轻患者痛苦，还能够提高患者生活质量，疗效确切，值得推广。