维持性血液透析患者的心理护理研究

血液透析治疗是维持因各类原因引起的尿毒症疾病治疗的有效方法，随着血液净化技术的不断发展和进步，在延长患者的生存率方面有显著的作用。但血液透析治疗具有较高的专业性要求，加之疾病治疗周期时间较长，并发症较多，患者极易在治疗中出现不良情绪，不利于治疗的顺利开展。由此需要临床治疗中在关注延长患者生命的同时，还应积极关注患者的心理问题。对此本文就心理护理在维持性血液透析治疗中的应用效果展开研究[1-2]，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月在我院开展维持性血液透析治疗的患者108例作为研究对象。以护理方法的不同，将其分为常规组及护理组，每组各54例。其中，常规组中，男34例、女20例，年龄为29～67岁，平均年龄为（48.0±2.6）岁；病程为6～13个月，平均病程为（9.0±0.8）个月；护理组中，男30例、女24例，年龄为29～69岁，平均年龄为（49.0±2.7）岁；病程为4～13个月，平均病程为（8.5±0.7）个月。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规组应用常规护理。

护理组应用心理护理：（1）环境护理，为患者提供一个干净、温馨化的透析治疗室环境，保持室内光线柔和安静，并完善相应的基础设施，配备饮水机等，满足患者透析治疗期间的需求。实施护理中以耐心、亲和的态度和语气与患者进行交谈，给予饮食、睡眠方面分关心和指导，建立良好的护患关系，充分尊重患者[3-4]。确保患者的充分的睡眠，提高血液透析仪的相关操作水平，通过最低的有效透析时间，保证高质量的血液透析治疗，并指导患者限制钾元素、水钠及磷元素的摄入，并摄入优质蛋白质、钙、维生素等，纠正其存在的营养不良、水钠潴留等症状，进而保证患者的睡眠质量。（2）认知护理，向患者及其家属讲解疾病发病机制，并就维持性血液透析治疗的意义和优势向其做详细的说明，以治疗成功的病例和疾病治疗最新进展相关信息对患者进行介绍，提升患者治疗的信心和积极性，增强心理抗压能力，并叮嘱患者在透析治疗后应遵医嘱按时服药[5-6]。（3）心理护理，对患者进行整体共性心理干预，对于存在特殊性心理问题的患者给予针对性措施，如：引导焦虑患者进行身心放松，指导其开展腹式深呼吸进行情绪缓解；伴有精神萎靡患者进行一对一交流，由专家集中授课，组织患者观看相关的视频教育片；抑郁患者选用理性情绪疗法，帮助其纠正负向思维和自我贬低意识；社交障碍患者则对其社交关系网进行了解，告知患者家属应积极参与患者的健康管理，给予其充分的关怀和支持，在患者病情稳定和身体允许的前提下鼓励其积极参与社交活动。对实施相应心理干预的患者进行评价，对于评价结果交叉的患者分析其存在的原因，并与患者及时沟通进行纠正，确保心理护理干预的顺利实施[7-8]。

1.3 观察指标

观察两组患者的心理状况及社会支持量表评分，前者应用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者的焦虑和抑郁情绪进行评价。后者使用社会支持量表（PSSS）进行社会支持度的评价。生活质量评分使用SF-36评分进行评分，共包括36各项目，以精神健康及躯体健康为主分为8个维度，计算方法为（原始分时-最低可能分数）/可能分数范围×100，最终得分越低表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，SAS评分、SDS评分、PSSS评分作为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分情况对比

护理后，护理组患者SAS评分（36.1±11.9）分、SDS评分（35.7±9.3）分；常规组SAS评分（42.9±7.8）分、SDS评分（40.5±12.8）分，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（t=3.511 9、2.229 3，P=0.000 7、0.027 9）。

2.2 两组患者PSSS评分情况对比

护理后，护理组患者PSSS评分（88.5±10.5）分，常规组PSSS评分（65.4±12.5）分，组间数据比较，差异具有统计学意义（t=10.398 0，P=0.000 0）。

2.3 两组患者生活质量评分情况对比

护理后，护理组患者的生活质量评分均低于常规组患者，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

在急慢性肾功能衰竭治疗中，维持性血液透析治疗是临床中的有效治疗方法之一，通过维持性血液透析治疗，能够将患者机体内代谢的毒物进行清除并排除多余水分，实现机体酸碱及电解质平衡的纠正维持，进而实现患者肾功能的部分或者完全恢复。但受病程较长、治疗费用较高、活动受限等方面因素影响，患者极易存在负性情绪，生活质量水平下降[9-10]。

表1 两组患者如的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者如的生活质量评分比较（±s，分）

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 健康状况 精力 社会功能 情感功能 精神健康护理组（n=54） 51.2±15.3 55.3±17.9 57.6±14.5 52.6±15.6 52.5±13.2 59.3±10.3 61.1±10.1 60.1±10.5常规组（n=54） 68.2±10.6 67.2±12.7 64.3±16.3 63.5±10.1 69.9±13.3 63.5±10.5 66.8±11.3 65.1±10.1 t值 6.711 5 3.984 3 2.256 8 4.310 0 6.823 5 2.098 3 2.763 7 2.521 9 P值 0.000 0 0.000 1 0.026 1 0.000 0 0.000 0 0.038 3 0.006 7 0.013 2

本次研究结果显示：护理后，护理组的SAS评分及SDS评分均低于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；护理组的PSSS评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心理护理方法较之常规性护理方法，在患者常规性的饮食、运动、用药等方面护理干预的基础上，加大了对患者心理需求的重视，护理工作追求患者的身心双重护理，确保患者护理期间的舒适感。对于焦虑患者，借助环境护理、身心放松等措施，有效地稳定了患者的情绪；对于抑郁患者，通过案例宣教、健康知识宣教等纠正其存在的对疾病错误的认知，提升了患者治疗的信心。根据不同情绪表现的患者，采用相应的针对性心理疏导，实现了对患者心理疑难的解答，让患者感受到被重视、被尊重的体验，缓解了心理压力，提升了治疗的信心。此外心理护理从患者家属方面入手，以各渠道给予患者充分的鼓励和关怀，提升了患者获取的社会支持程度[11-12]。

综上所述，在维持性血液透析治疗中开展心理护理干预，有助于患者负性情绪的缓解和消除，在改善预后和确保治疗的顺利进行方面存在积极的影响。