个性化护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响

糖尿病是临床常见疾病，老年人患病较多，其是因胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下导致的[1-2]。随着人们生活习惯以及饮食结构的改变，使得该病发病率逐渐上升，对人们的生活及身心健康造成了严重影响。其属于慢性疾病，且无完全治愈的方法，患者需终生服药，但老年患者因记忆力或经济问题影响，治疗依从性较低，对治疗效果有一定的影响[3]。因此在治疗过程中对患者采用一定的护理干预对提高治疗效果有非常重要的意义。个性化护理为临床常用护理方式，本研究对我院收治的42例糖尿病患者实施常规护理联合个性化护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年2月我院收治的84例老年糖尿病患者为本次研究对象。所有患者均与糖尿病的诊断标准一致且对本次研究知情并同意合作，并经医院伦理委员会批准。依据护理方式的不同，将其分为对照组与观察组，每组各为42例。对照组42例，男22例，女20例，年龄59～79岁，平均年龄（64.2±2.3）岁，病程3～15年，平均病程（8.5±2.1）年；观察组42例，男24例，女18例，年龄58～78岁，平均年龄（64.7±2.2）岁，病程2～16年，平均病程（8.7±3.1）年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式；观察组在对照组基础上，实施个性化护理，具体方法如下：（1）健康宣教：加强对糖尿病患者的健康宣教，根据患者文化程度选取不同的宣教方式，针对文化程度较低的患者可通过多媒体方式向患者讲解然后再面对面宣教加深印象。针对文化程度较高的患者可通过发放知识手册、报刊或者面对面的方式向患者讲解疾病相关知识[4-5]。（2）心理指导：该病属于慢性病，随着病情发展，可能会出现诸多并发症，患者的心理状态也会受到一定影响，护理人员应定期与患者沟通，掌握其心理情况并制定针对性护理方案，安抚患者焦虑、恐惧等不良情绪，向患者介绍治疗效果较好的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。（3）饮食指导：饮食是控制该病发展的关键，有些患者对饮食存在一定的误解，护理人员应向患者及其家属讲解饮食治疗对该病的重要性与必要性，改变错误的饮食习惯，可结合患者具体情况与家属制定合理的饮食方案，少食多餐，降低餐后血糖高峰。（4）用药指导：向护士介绍药物的作用机制、用法用量及不良反应，嘱咐患者按医嘱用药，定时服药，切不可随意更换用药比例，防止出现不良反应[6]。同时护士应告知患者注射胰岛素的用量、最佳部位及时间等。（5）运动指导：告知患者运动可改善心肺功能、增强抵抗力、提高胰岛素的敏感性。鼓励患者多进行户外运动，可根据自身情况选择合适的运动，如慢走、打太极等，但叮嘱患者不可过量运动应循序渐进，以免因运动过度发生风险事件[7]。（6）血糖自我监测指导：告知患者及其家属血糖的正常水平，指导患者自我监测的方法，在出院后叮嘱患者记录血糖自测结果并定期复查。

1.3 观察指标

观察两组治疗依从性、血糖水平以及护理满意度。（1）治疗依从性采用调查问卷形式统计，主要包括用药依从、饮食依从、运动依从及自我监测依从。每项满分为100分，分数越高，依从性越好。（2）血糖水平包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。（3）护理满意度采用本院自制调查问卷形式进行统计，分为非常满意、满意与不满意三种，护理总满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

两组治疗依从性比较，观察组患者各项治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗依从性比较（±s，分）

表1 两组治疗依从性比较（±s，分）

对照组（n=42） 73.2±3.2 72.9±2.4 72.2±2.1 71.8±2.7观察组（n=42） 92.2±3.2 88.5±3.2 84.7±3.2 87.6±2.1 t值 15.211 18.274 17.214 17.074 P值 0.019 0.027 0.041 0.032

2.2 两组血糖水平比较

观察组空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 护理满意度比较

对照组42例，非常满意、满意与不满意分别有14例、20例、8例，护理满意度为80.95%，观察组分别为26例、14例、2例，护理满意度为95.24%，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.086，P＜0.05）。

3 讨论

老年糖尿病在老年患者中较为常见，随着我国人口老龄化现象的加重，该病发生率逐渐上升，其属于慢性疾病，对患者的危害较大，易引发并发症。目前临床治疗无根治的有效方法，该病主要以药物治疗为主，二甲双胍及胰岛素注射为常用药物，但因该病病程较长，又因患者为特殊人群，部分患者治疗期间难以严格按照医嘱治疗，会对治疗结果造成影响。并且与患者的生活方式、心理状态等都息息相关相关，糖尿病病程长，患者的心理状态长期处于紧张、焦虑的状态，对病情的恢复造成不良影响，严重影响患者身体健康及生命质量。因此采用合理的护理干预提高患者依从性尤为重要[8-9]。以往临床多采用常规护理，但效果不佳。随着医疗水平的不断提高，个性化护理逐渐应用于临床中，其是根据患者生活方式、饮食结构、家庭条件、文化程度制定针对性护理措施的方式[10]。有研究表明，将个性化护理方式运用到老年糖尿病患者中，可有效改善患者不良生活习惯，控制血糖水平、提高患者治疗依从性[11-12]。本研究对42例患者实施将个性化护理方式，从健康宣教、心理指导、饮食指导、用药指导、运动指导、血糖自我监测指导等几个方向进行干预，结果显示，观察组各项治疗依从性高于对照组，空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组血糖水平比较（±s）

表2 两组血糖水平比较（±s）

对照组（n=42） 8.1±2.3 11.4±2.1观察组（n=42） 6.5±1.3 7.4±1.5 t值 3.925 10.045 P值 ＜0.001 ＜0.001

综上所述，个性化护理应用于老年糖尿病患者中，可有效提高患者治疗依从性，降低血糖水平，提高护理满意度。