静脉用药调配中心医院感染控制、管理体系的研究

丘艳贞 陈 霓 何凤梅 何丽芬 程晓莉

深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳 518100

在医疗水平不断提高、医疗技术不断进步的过程中，医院获得性不良事件也受到了医务人员和广大患者的高度重视，尤其是临床用药安全问题引发的医院感染[1-2]。静脉用药调配中心是医院内为临床提供优质药品和药学服务的科室[3]。该科室调配的药品经静脉直接进入患者血液循环系统，若配置过程中药品被污染，很可能引发医院感染或造成其他无法挽回的严重后果[4-5]。因此，加强对该科室医院感染控制和管理十分必要。本研究结合我院静脉用药调配中心的工作现状制定医院感染控制、管理体系，获得了较满意的应用效果，现将研究内容进行以下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～12月收治的300例患者作为研究对象，纳入标准：（1）妇科及儿科患者；（2）静脉用药的住院患者。排除标准：（1）ICU患者；（2）有精神疾病史或存在认知功能障碍的患者。2017年1～6月、2017年1～12月两个时间段各收治150例，分别设为对照组和研究组。收集两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

建立静脉用药调配中心医院感染控制、管理体系，应用于我院2017年1～12月的静脉用药调配中心工作中，该体系的具体应用过程为：（1）成立医院感染控制、管理小组：由药剂科、院感科、静脉用药调配中心主要管理人员共同成立医院感染控制、管理小组，组内成员共同制定医院感染控制管理目标，分析静脉用药调配中心工作中存在的医院感染风险因素，制定医院感染应急预案，做到防患于未然。（2）加强科室管理制度建设：针对静脉用药调配中心的薄弱工作环节进行讨论，对管理制度进行完善，确保在紧急状况下，工作人员的处理操作有制度可循。（3）规范工作流程：科学规范工作流程，要求工作人员严格按照工作临床进行配置操作，减少工作环境内人员流动。（4）加强工作环境管理：加强工作环境的清洁消毒，要求工作人员定期消毒自己的防护服，配置药品前做好手卫生，严格遵守工作环境卫生要求，避免工作环境不合格对暴露在空气中的药品造成污染。（5）加强工作人员的职业技能培训：每周进行一次工作总结，针对工作人员工作中存在问题的进行重点讲解，定期对工作人员进行职业技能培训，通过考核验收培训结果，确保每名工作人员均具有达标的职业技能水平。

1.3 观察指标

比较对照组、研究组患者的医院感染发生情况、用药风险事件发生情况、住院时间、医疗费用。

1.4 统计学方法

数据统计学处理应用SPSS21.0版本统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生情况、用药风险事件发生情况比较

研究组患者医院感染发生率、用药风险事件发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者医院感染发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者住院时间、医疗费用比较

研究组患者住院时间较对照组患者短（P＜0.05），医疗费用较对照组患者少（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者住院时间、医疗费用比较（±s）

表3 两组患者住院时间、医疗费用比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 医疗费用（万元）对照组 150 7.11±1.48 0.87±0.25研究组 150 5.39±1.22 0.58±0.30 t 4.010 4.466 P 0.000 0.000

3 讨论

静脉用药调配中心是医院为患者集中配置药物的场所，该科室的工作质量直接关系着患者的健康和安全[6-8]。目前已经证实静脉用药调配中心工作过程中存在多种多种因素能够诱发医院感染，主要包括：（1）科室管理制度不完善，缺乏对工作人员工作质量的有效监督[9-10]；（2）配置环境不合格，药物配置需要在洁净室内进行，洁净室内人员过多、活动过于频繁，导致门窗关闭不严或空气净化系统未定式进行清洁、检修均会增加药品发生污染的几率[11-13]；（3）药品自身性质问题，不同药品具有不同的功效，也具有不同的化学性质，医师在进行配药的过程中，忽略了外界条件对药品理化性质的影响，很可能引起用药不良反应，诱发医院感染[14-15]；（4）工作人员手卫生不合格，在与药品接触后，对药品造成污染[16-17]。

根据静脉用药调配中心工作中存在的上述风险因素，结合我院静脉用药调配中心实际工作情况，本研究制定了静脉用药调配中心医院感染控制、管理体系，应用于2017年1月～12月的静脉用药调配中心工作中，比较应用感染控制、管理体系前后6个月收治患者的医院感染发生情况发现，研究组150例患者院内感染发生率为0.67%，明显低于对照组患者的4.67%，用药风险事件发生率为0.67%，低于对照组患者的5.33%，表明该管理体系的应用能够减少静脉用药调配中心工作中存在的医院感染危险因素，降低患者发生医院感染的风险，提高患者的用药安全性。对比两组患者的住院时间和医疗费用发现，研究组患者的住院时间为（5.4±1.2）d，短于对照组患者的（7.1±1.5）d，医疗费用为（0.6±0.3）万元，短于对照组患者的（0.9±0.3）万元，表明该管理体系的应用，能够促进患者疾病康复，减轻患者经济负担。分析本研究得到上述结果的主要原因为：静脉用药调配中心医院感染控制、管理体系的建立和应用，能够规范工作流程，加强对静脉用药配置环节质量的管控，增强工作人员的工作责任心，提高工作人员的职业技能水平，继而能够有效避免工作中存在的医院感染危险因素，保障患者的用药安全。

综上所述，本研究得出结合静脉用药调配中心工作现状建立医院感染、管理控制体系，不仅能够实现科室工作质量的有效提高，还能降低患者的医院感染发生风险，同时能够最大程度的保障患者的用药安全，促进患者疾病早日康复，减轻患者经济负担。