哺乳期要避孕吗

文/冯敏（山西省儿童医院妇幼保健院计划生育科）

临床工作中，经常会遇到宝妈问这样的问题：“大夫，我生完孩子已经1个多月了，现在是母乳喂养，最近也恢复了性生活，但我不想再要一个孩子了，我听说哺乳期不来月经就不会怀孕，我想问一下，哺乳期需要避孕吗？”

一、哺乳期会怀孕吗

1.哺乳期存在怀孕的可能。

2.很多宝妈认为哺乳期就是安全期，同房也不会怀孕，所以不采取任何防护措施。一般来说，宝妈在哺乳期生育能力是会降低的，但并不表示没有生育能力。

3.虽然宝妈可能产后几个月都不来月经，但身体通常会在第一次月经复潮前排出产后第一颗卵子。也就是说，直到两周后月经复潮时，才会知道自己已经排卵了。而在此之前，如果有性生活而没有采取避孕措施，就有可能在哺乳期怀孕。

4.一般而言，产后哺乳8周内是不容易怀孕的，但绝对不是安全期，所以产后性生活一定要采取避孕措施，不要存在侥幸心理。

二、哺乳期怀孕对宝妈危害大吗

哺乳期怀孕对宝妈的危害是非常大的。因为宝妈刚刚分娩完，体质比较虚弱，需要调养一段时间才能逐渐恢复，这种复原变化相当缓慢，需要6～8周才能完成，这一段时间是产褥期。产后恢复得好不好，可以说关系宝妈的终生。因此产后调养和机体的康复非常重要，哺乳期怀孕是不适宜的，主要有以下几方面的原因。

1.产后哺乳期怀孕造成子宫旧复不良，受孕的胚囊在未复旧的子宫黏膜上着床，容易引起胎盘粘连、前置胎盘等并发症，产前、产时和产后都有可能发生危险。

2.宝妈在产后身体虚弱，需要补充营养促进机体恢复，此时怀孕易造成贫血、机体抵抗力下降，一方面不利于腹中胎儿的成长，另一方面也增加了产后出血和感染的可能。

3.在孩子尚需哺乳、悉心照顾的时期再度怀孕，一定程度上加重了宝妈自己的负担，容易造成机体康复延缓，甚至埋下疾病隐患。

如果第一胎是顺产最好一年后再育，如果是剖宫产最好两年后再育，尚在哺乳期内，还不能再育。宝妈们一定要采取避孕措施，尽量避免哺乳期怀孕。

三、哺乳期怀孕有什么身体变化

1.月经恢复延迟：因为有的人在哺乳期也会有月经来潮的现象。哺乳期一般在6个月后经潮恢复，也有部分推迟恢复的。如果一直不来月经，就有怀孕的可能。如果怀疑怀孕，可以用早早孕试纸测试一下。

2.早孕症状：哺乳期怀孕会出现一般的早孕症状，如呕吐、头晕、嗜睡、轻微腹胀、分泌物增多等症状，但是不能根据这些症状来判断是否怀孕，如果月经超过一周没来可以做血HCG检查明确是否怀孕。

3.乳房变化：乳头颜色转深，乳房会肿胀起来，触碰会产生疼痛感，乳汁也会明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现，奶水的营养明显下降。

四、哺乳期怀孕怎么办

1.哺乳期怀孕应尽快去医院检查，如果确定不要，可行药物流产，可是药物流产时间比较长，一般连吃3天药才会排下来，且未必能一次排干净，有的还要再进行人工流产，而且服药期间不能哺乳。

2.也可以选择人工流产（哺乳期人工流产发生子宫穿孔的风险增加），人工流产又分无痛和有痛两种，前一种是在全麻下进行，但当天要停止哺乳，待药物完全代谢再哺乳（一般全麻药有6小时就代谢完毕，但也有个体差异）；后一种即普通人工流产，一般不用什么药物，不会影响哺乳，就是会有些疼痛。

3.无论是何种方法，一定要问清楚是否需要服用抗生素，要跟医生说明正在哺乳期间，以便医生为你选择哺乳期间能服用的抗生素。

五、哺乳期怎样避孕最好

1.宫内节育器，顺产的宝妈可于产后3个月放置，如果是剖宫产，建议产后6个月放置。

2.单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者产后6周开始使用；非哺乳者产后5天便可应用。有资料表明，单纯孕激素对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。

3.屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如避孕套、胶冻剂等。

六、可不可以口服避孕药

产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，如避孕片、药膜等，因为宝妈阴道分泌物较少，不易溶化。