中西医结合治疗更年期功能性子宫出血110例临床观察分析

李少华

（江西省乐安县人民医院妇科，江西 乐安 344300）

功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其是指因神经内分泌系统功能失调所导致的异常子宫出血。临床上一般将功能性子宫出血分为无排卵型、排卵型和排卵期三种类型，其中更年期功能性子宫出血属于无排卵型，主要是40岁以上至绝经前后妇女发生的功能性子宫出血[1]。正常月经周期有赖于中枢神经系统的控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统相互调节及制约，在性腺轴的正常调节受到干扰后，患者将会发生功能性子宫出血。本研究对中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年8月我院收治的功能性子宫出血患者110例，随机分为对照组50例和试验组60例。所有患者均经过临床诊断确诊为功能性子宫出血，且患者均对本研究知情。对照组患者年龄41～54岁，平均 （46.28±2.15） 岁；病程1～14个月，平均（6.52±1.68） 个月。试验组患者年龄40～54岁，平均（46.37±2.23） 岁，病程1～13个月，平均 （6.28±1.75）个月。2组基本资料比较，P〉0.05，有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者年龄均40～55岁；所有患者月经周期紊乱超过半个月；所有患者均在入院前1个月内未接受其它治疗；所有患者均能积极配合医护人员完成治疗。

1.3 排除标准 排除其它原因导致的子宫异常出血；排除患者中存在心脑血管疾病和肝肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患者中存在精神障碍性疾病的情况；排除患者中入院后不能遵医嘱完成治疗的情况。

1.4 治疗方法对照组采用常规西医治疗方式，在患者刮宫后第5天起，让其按照1 mg/次，1次/d的标准口服戊酸雌二醇，连续治疗21 d为1个疗程（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产；批准文号：国药准字J20171038）；刮宫后第12天加口服醋酸甲羟孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H33020715） 8 mg/次，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程；连续治疗3个月。

试验组采用中西医结合治疗，其中西医用药方法与对照组相同，在此基础上使用中药补肾益气固冲汤进行治疗，其中方药组成为白芍、茜草各12 g，阿胶、菟丝子、续断、炒白术、熟地黄各15 g，煅牡蛎18 g，海螵蛸、黄芪、党参各20 g，山萸肉30 g。根据患者的病情合理进行药物加减，其中主要是在患者有瘀血情况时加三七粉，将药物加水煎煮后取汁，分早晚2次于饭后温服，每日1剂，连续治疗2周为1个疗程，连续治疗3个月。

1.5 评价指标 评价2组治疗效果，测定患者治疗前后的子宫内膜厚度，并对患者的月经情况进行观察。疗效判定标准为：治疗后患者的月经基本恢复正常，出血基本消失为显效；治疗后患者的月经量减少，经期时间和月经周期缩短，临床症状有所改善为有效；治疗后患者的出血情况无明显变化甚至病情加重为无效。子宫内膜厚度分别与患者治疗前与停药后2 d时测定，月经情况观察主要是对患者月经量、月经经期时间和月经周期时间进行观察。

1.6 统计学方法使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料与计量资料以百分率和（x±s）表示，用 χ2检验和t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 根据表1统计结果，试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的76.00%，数据差异显著 （χ2=8.3600，P=0.0038）。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组子宫内膜厚度比较 表2显示，治疗前2组子宫内膜厚度无显著差异（P〉0.05），治疗后试验组子宫内膜厚度小于对照组，数据差异显著（P〈0.05）。

表2 2组子宫内膜厚度比较 （x±s，mm）

2.3 2组患者月经情况比较 分析表3数据可知，试验组治疗后月经各项指标优于对照组，数据差异显著（P〈0.05）。

表3 患者月经情况 （x±s，d）

3 讨论

更年期功能性子宫出血是更年期妇女常见的疾病，其主要是因为患者子宫内膜萎缩脱落后难以恢复，加上患者生育功能减退，子宫排卵功能逐渐丧失，孕酮无法发挥正常作用，最终导致患者发生异常出血的情况[2]。患者发病后的临床症状以出血为主，其出血不具有规律性，月经失调且长期紊乱，出血量少时甚至可持续数月时间，出血量多可导致患者发生贫血的情况[3]。患者发病后不仅会导致身体正常运行受到影响，还会导致其变得情绪不稳，严重影响其正常生活。

西医对更年期功能性子宫出血的治疗主要是采用药物治疗方式，让患者服用醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇等药物，通过补充激素的方式让患者的子宫内膜增生得到抑制，并让患者的排卵得到促进，从而改善患者的临床症状[4]。但西医药物治疗后患者的不良反应较多，并且其对患者临床症状的改善及对月经的调节作用有限，不利于患者生活质量的提升。中医学认为更年期功能性子宫出血主要是因为脾肾亏虚和冲脉不固等所致，因此在对其进行治疗时宜采用补肾益气固冲的方式[5]。补肾益气固冲汤是中医治疗更年期功能性子宫不调的常见方药，其方药中党参、白术健脾补血，黄芪补气固表，海螵蛸收敛止血、涩精止带，熟地黄补血养阴、填精益髓，续断补肝肾、调血脉，菟丝子补益肝肾，阿胶滋阴补血，茜草祛瘀通经，白芍补血敛阴，煅牡蛎收敛固涩，山萸肉补益肝肾，诸药合用起到补肾益气固冲的功效，让患者的病情得到有效改善[6]。

本研究对中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据差异显著（P〈0.05）。治疗前2组子宫内膜厚度无显著差异（P〉0.05），治疗后试验组子宫内膜厚度小于对照组，数据差异显著（P〈0.05）。试验组治疗后月经各项指标优于对照组，数据差异显著（P〈0.05）。综上，中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，值得推广应用。