川杏清肺糖浆治疗急性支气管炎的临床效果

宋媛媛 李姮

[摘要]目的 研究川杏清肺糖浆治疗急性支气管炎的临床效果。方法 选取连云港市中医院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支气管患者，用简单随机化分成常规组和川杏清肺糖浆组，每组各60例。常规组给予常规西医治疗，川杏清肺糖浆组在常规组的基础上给予川杏清肺糖浆。比较两组的体温、咳嗽缓解时间、中医证候积分、总有效率等临床治疗效果。结果 治疗后川杏清肺糖浆组的恢复时间、咳嗽缓解时间均显著短于常规组（P<0.05）；川杏清肺糖浆组的中医证候积分低于常规组（P<0.05），川杏清肺糖浆组的总有效率高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 川杏清肺糖浆治疗急性支气管炎疗效确切，值得临床推广应用。

[关键词]川杏清肺糖浆；急性支气管炎；临床效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0128-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of patients with acute bronchitis. Methods All of 120 cases of patients with acute bronchitis patients in Lianyungang Hospital of TCM from October 2016 to January 2018 were selected and simple randomly divided into Chuanxing Qingfei Syrup group and the conventional group， 60 cases in each group. Two groups were given conventional treatment， Chuanxing Qingfei Syrup group pluswas given Chuanxing Qingfei assisted treatment. The clinical therapeutic effects， cough remission time， TCM syndrome score and the total effective rate were compared between the two groups after 7 d comparison. Results Chuanxing Qingfei Syrup patients body temperature was lower than that in the conventional group， cough relief time was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）； Chuanxing Qingfei Syrup group of patients with the symptom score were lower than that in the conventional group patients （P<0.05）， the total effective rate in patients with Chuanxing Qingfei Syrup group was significantly higher than that in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of acute bronchitis is clear， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chuanxing Qingfei Syrup； Acute bronchitis； Clinical effect

急性支氣管炎属于临床常见的呼吸系统疾病，中医学认为本病属于“咳嗽”范畴，主要是风寒暑湿燥火邪气侵犯肺脏造成脏腑功能失衡，内邪干肺，肺气上逆产生咳嗽。当前临床西医治疗急性支气管炎将对症处理作为基本治疗原则，重点用抗菌药物进行抗感染，加以退烧及镇咳等诊治方法，重视对该病病理变化进行相应的诊治，在很大程度上忽略了对全身机能进行调节[1]。因本病受到的感染主要由病毒引起的，毫无目标地用抗菌药物必然会导致耐药菌的大量产生、引起二重感染等诸多严重的后果，而使本病得不到良好的治疗[2-3]。不过，中医药治疗该病不但能抗病毒控制各类感染，同时还能从根本上加强机体的免疫力，与治病求本的原则完全相符，能真正做到扶正驱邪[4]。连云港市中医院中药制剂川杏清肺糖浆，对风热咳嗽、咳痰、咽干、咽痛具有确切疗效。川杏清肺糖浆作为院内制剂已使用多年，为了保证该制剂在临床用药的疗效，对其组成药方的中药成分进行研究，控制其有效成分，确定其质量标准是很有必要的。同时紧密结合临床进行深入、全面、系统的研究，给临床用药及进一步深度开发利用提供理论及实验依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取连云港市中医院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支气管炎患者，用简单随机化分为常规组和川杏清肺糖浆组，每组各60例。根据西医诊断标准（中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准）和中医诊断标准（急性气管-支气管炎的中医证候诊断标准）[5]。排除标准：①存在凝血功能障碍、全身出血性疾病的患者；②未经控制的糖尿病、高血压及肿瘤患者；③对本研究有严重不良反应的患者；④近2周内用抗菌药物、糖皮质激素的患者；⑤合并精神疾病、认知功能障碍患者[6]。常规组：男37例，女23例；年龄26～52岁，平均（39.6±8.1）岁；入院前病程（2.18±0.85） d。川杏清肺糖浆组：男36例，女24例；年龄29～49岁，平均（39.4±7.1）岁；入院前病程（2.07±0.88） d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经连云港市中医院医学伦理委员会批准，参与研究者都知情同意。

1.2方法

川杏清肺糖浆（批号为20160620）：配方是枇杷叶250 g、麦冬50 g、地黄50 g、甘草50 g、苦杏仁50 g、桔梗30 g、薄荷15 g、桑叶15 g、川贝母5 g。苦杏仁加入适量的温水浸泡1 d，和薄荷一同加热蒸馏，蒸馏液有100 ml时终止，另外容器保存；其他枇杷叶等七味和以上两种药渣一同加入适量的水进行二次煎煮，每次120 min左右，煎液合并，然后过滤，静置滤液将上清液浓缩。再取500 g蔗糖加入热水使其融化，滤过，制成单糖浆，添加适量防腐剂和以上浓缩液搅匀，过滤，然后再添加以上蒸馏液，加入纯化水至1 L搅匀，即得[7]。

常规组实施常规西医治疗，依照病情程度进行抗感染、镇咳化痰、营养支持等对症治疗，连续7 d治疗后观察临床治疗效果。

川杏清肺糖浆组在常规组基础上给予川杏清肺糖浆治疗，川杏清肺糖浆口服20 ml，3次/d，连续7 d治疗后观察临床治疗效果。

1.3观察指标及评价标准[8]

对两组咳嗽缓解时间、体温恢复时间治疗前后的中医证候积分的比较，两组主证、次证计分标准见表1～2。

根据表格所列中医症候积分标准，计算出治疗前与治疗后每项指标的分值，采用治疗前积分减去治疗后积分除以治疗前的积分作为治疗效果的判定标准。痊愈：临床症状的各项体征几乎消失，中医证候积分降低95%以上；显效：临床症状的各项体征均显著减轻，中医证候积分降低70%～95%；有效：临床症状的各项体征均有所改善，中医证候积分降低30%～70%；無效：未达到上述有效的标准的患者。愈显率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组体温、咳嗽缓解时间的比较

川杏清肺糖浆组的体温、咳嗽缓解时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（表3）。

2.2两组治疗前后中医证候积分的比较

治疗前两组的中医证候积分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前（P<0.05），治疗后川杏清肺糖浆组的中医证候积分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.3两组临床效果的比较

川杏清肺糖浆组治疗后愈显率与总有效率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

川杏清肺糖浆中杏仁有苦味，能降利肺气和缓解咳嗽和气喘，同时苦杏仁具有镇咳的成分。和这类似的是枇杷叶中也有苦杏仁甘。其在消化道中被微生物酶分解，产物中含有少数的氢氰酸，该氢氰酸会作用于人体中枢系统起到镇静作用，进而起到很好的镇咳效果[9]。另外，研究证实枇杷叶还存在平喘及抗菌等作用。川贝母性质温润能泄散，有清热镇咳、肺痈吐脓等诸多功效。甘草性温，能下气，对咳嗽与干渴有良好疗效，甘草中含抗过敏与抗炎成分，在缓解咽喉和气管黏膜炎症方面有疗效。桔梗中含有桔梗皂苷D和D3，其通过控制TNF-α、IL-1、IL-6等肺细胞当中的炎性细胞因子来达到抗炎的作用[10-11]。桑叶汁中含有一定的杀菌抗感染成分且能增强人体的免疫力[12]。西医注重用客观，局部的观点治疗疾病，这样容易忽略整体的身体状况[13]。而中医具有整体观，它关注的不仅是发病部位，还会考虑到整个机体。本方通过发挥几味中药的抗炎杀菌平喘以及化痰的作用能有效地治疗急性支气管炎。

川杏清肺糖浆为连云港市中医院中药制剂，虽其在呼吸系统疾病临床应用多年，但没有进行过系统全面的研究，影响了其在临床上的进一步推广应用。本试验选取了急性支气管炎患者，随机分为常规组与川杏清肺糖浆组。常规组给予常规西医治疗，川杏清肺糖浆组在常规组治疗上给予川杏清肺糖浆治疗。治疗前两组在性别、年龄分布、入院前病程、白细胞数量上均无明显差异（P>0.05）。治疗后川杏清肺糖浆组的体温、咳嗽缓解时间均短于常规组（P<0.05），提示在常规组基础上给予川杏清肺糖浆能缩短患者体征缓解时间。治疗后川杏清肺糖浆组中医证候积分低于常规组（P<0.05），提示在常规组基础上给予川杏清肺糖浆能有效改善患者临床症状。治疗后川杏清肺糖浆组愈显率、总有效率均高于常规组（P<0.05），提示联合川杏清肺糖浆能够提升患者的临床效果。在本试验的基础上，后续将进一步探讨川杏清肺糖浆在治疗急性支气管炎、改善肺功能等临床疗效中如何对细胞因子进行干预[14]，参与调节炎症因子活动[15-16]，从分子水平上，对川杏清肺糖浆的临床应用提供有效实验依据，为中医院自制复方中药制剂提供广阔前景及实用价值。充分体现中医中药的优势，有推广价值，从本院至本市推广应用，能产生良好的经济和社会效益。

综上所述，川杏清肺糖浆清肺润燥、镇咳化痰功效确切，治疗急性支气管炎有很好的临床效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1]邱泽安，姚骏.麻黄杏仁甘草石膏汤联合西药治疗急性支气管炎临床疗效及对炎症因子水平的影响[J].中国中医急症，2016，25（7）：1443-1444.

[2]林顺军，陈知.中西医结合治疗急性支气管炎的临床研究[J].首都食品与医药，2015，4（8）： 44.

[3]郭来.急性气管-支气管炎中医药治疗进展[J].中国中医急症，2010，19（7）：1192-1193.

[4]张明华，税明明，姚俊，等.头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎患者的效果及对血气指标、炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2015，14（10）：1027-1029.

[5]王海燕，鲁杰，刘丽.痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效分析[J].重庆医学，2015，44（20）：2840-2841.

[6]孙立芝.痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效研究[D].济南：山东中医药大学，2012.

[7]王斌.川杏清肺糖浆制剂质量控制[J].哈尔滨医药，2015， 35（51）：103.

[8]史巍.喜炎平联合西医常规治疗对老年急性支气管炎患者肺功能和血气指标的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1624-1627.

[9]范海洲.浅谈杏仁的药性及功效[J].湖北中医杂志，2016， 38（5）：67-68.

[10]郑秀琴.桔梗汤治疗支气管扩张随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（2）：48-49.

[11]贺立立，陈勤，彭申明，等.桔梗皂苷对慢性支气管炎小鼠肺细胞中的IL-1β和TNF-α表达的影响[J].中国细胞生物学学报，2013，35（1）：17-23.

[12]杨利.加减桑菊饮治疗急性支气管炎60例临床观察[J].中医药导报，2006，12（12）：36-37.

[13]田丽娟.中国现代药学史研究[D].沈阳：沈阳药科大学，2006.

[14]万亚娟，孙建强. 热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的疗效及对炎症因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志， 2015，24（14）：1535-1537.

[15]俞小卫，高瑞辰，贺琛.丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性支气管炎患者免疫因子及疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：44-46.

[16]崔利萍，田明，吴丽娟，等.炎症因子 TSLP、TNF-α 和 IL-8 对不同气道炎症性疾病的影响及临床意义[J].中国临床研究，2014，27（7）：776-777.