Vector系统在慢性牙周炎治疗中的临床研究

侯梅娟

【摘要】 目的 研究Vector系统治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 50例（360颗患牙）慢性牙周炎患者， 按随机分组原则分为实验组（25例， 189颗）和对照组（25例， 171颗）。对照组采用Gracey龈下刮治器进行治疗， 实验组采用Vector系统进行治疗， 比较两组患者治疗前及治疗后45、90 d的菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）指数， 统计两组患者主观疼痛感受视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 治疗前两组PD、PLI及BOP指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数均明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， PLI与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数及PLI比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组主观疼痛感受VAS评分为（5.9±2.5）分， 实验组为（1.9±0.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Vector系统用于慢性牙周炎治疗， 有利于改善其临床症状， 并能明显降低患者治疗过程中的疼痛感。

【关键词】 慢性牙周炎；Vector系统；龈下刮治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.046

慢性牙周炎是牙周病中最常见的一类疾病， 是一种多因素引发的慢性、非特异性、感染性疾病。彻底清除菌斑牙石， 使根面光滑以减少菌斑再积聚、矿化是治疗该病的主要目标。去除龈下菌斑牙石的传统方法是使用手用器械行龈下刮治和根面平整术， 但对操作者技术要求高、对患者创伤大等问题。随着超声技术的发展， 超声波治疗仪凭借其操作简单、省时高效等优点， 逐渐成为牙周病治疗的主流方法。近20年来， 一种新型牙科超声波设备——Vector系统在口腔临床治疗中得到广泛应用[1， 2]。该设备2006年进入中国市场， 因其能提高患者治疗的舒适性， 被推荐用于牙周病治疗。本研究旨在比较Vector系统与手用刮治器两种方法治疗慢性牙周炎的临床疗效， 从而对Vector系统治疗慢性牙周炎的有效性做出评价。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～6月就诊于曲靖市第一人民医院口腔科的50例慢性牙周炎患者， 其中男28例， 女22例， 共360颗牙齿。纳入标准：①牙周袋深度≤6 mm；②无全身系统性疾病， 无吸烟等不良嗜好， 妇女不处于妊娠期或哺乳期；③参加本实验前3个月内未曾行牙周治疗或服用抗生素；④口腔内余留牙>20颗， 至少有4颗磨牙（不含第三磨牙）； ⑤牙体无牙颈部以下龋坏或充填体， 全冠修复的牙不纳入统计；⑥能用语言清楚表达自己的主观感受。将患者按随机分组原则分为实验组（25例， 189颗）和对照组（25例， 171颗）。

1. 2 方法 对照组采用Gracey龈下刮治器进行治疗， 实验组采用Vector系统（DURR齿科公司， 德国， 配合使用Vector抛光液）进行治疗。操作步骤：对患者完成口腔卫生宣教， 行超声龈上洁治。洁治后1周， 由同一名有经验的医师行龈下刮治， 治疗后患牙牙面及根面平滑， 无牙石等沉淀物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前及治疗后45、90 d的菌斑指數（plaque index， PLI）、牙周探诊深度（probing depth， PD）、BOP指数， 统计两组患者主观疼痛感受VAS评分。①PD：每颗牙分别探诊记录颊（舌）侧近中、中央、远中共6个位点的数值；BOP指数：牙周探诊中如取出探针30 s有牙龈出血 ， 则记为BOP阳性位点。BOP指数为阳性位点数占检查总位点数的百分比。PLI：按照 Silness和Loe（1963）提出的菌斑指数检查记分方法进行操作。②疼痛程度：采用VAS进行评定， 在纸上画一条10 cm的横线， 横线一端为0， 表示无痛；另一端为10， 表示剧痛， 让患者根据自我感觉在横线上画一记号， 表示疼痛程度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前及治疗后45、90 d的各项指标比较 治疗前两组PD、PLI及BOP指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数均明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， PLI与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数及PLI比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者主观疼痛感受VAS评分比较 对照组主观疼痛感受VAS评分为（5.9±2.5）分， 实验组为（1.9±0.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

Vector系统是一种新型的牙周治疗设备， 临床上主要用于牙周病、种植体周围炎的治疗， 也可用在口腔卫生维护和微创窝洞制备中。与传统超声设备比较， 最大的不同是其手柄前端有环形谐振器， 由超声马达驱动的谐振器可产生继发的垂直型线性运动， 确保治疗中工作尖振动方向始终与牙根面平行。治疗过程中， Vector系统使用的是含羟磷灰石颗粒的抛光液及含碳化硅颗粒的研磨液， 这些液体在工作尖不与牙面直接接触的情况下可将超声能量传递至牙根表面， 并通过微流效应及空穴效应 有效去除龈下菌斑牙石， 改善龈下微环境[3-5]。

本研究结果中， 对照组主观疼痛感受VAS 评分为（5.9±2.5）分， 实验组为（1.9±0.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。Braun等[6]者也报道Vector系统能减轻患者治疗中的疼痛感， 增加治疗的舒适性。Vector系统用于牙周治疗时舒适感增强， 与该仪器工作尖纵向运动有关。纵向运动确保超声能量不直接作用于牙周组织上， 使患者治疗过的主观疼痛感受明显低于手用器械及传统超声设备。同时纵向运动也避免了对牙根面垂直向的振动， 有利于根面牙骨质的保存， 降低牙齿术后敏感的发生率。

本研究結果中， 治疗前两组PD、PLI及BOP指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数均明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后45、90 d， 两组PD值、BOP指数及PLI比较差异无统计学意义（P>0.05） 。即Vector系统在牙周炎治疗中能有效改善患者的临床症状， 取得与手工刮治相同的临床效果。这与国内外大多数学者的研究结果相同[7， 8]。PLI与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这可能与患者日常口腔卫生控制不佳有关。因牙周炎患者长期疗效的维持有赖于良好的口腔卫生维护， 故广大口腔医生在进行牙周炎治疗时， 应加强对患者的口腔卫生宣教， 以达到预期的治疗效果。

总之， Vector系统能有效地改善慢性牙周炎的临床症状， 在牙周炎基础治疗中疗效确切， 有一定的临床使用价值。且与手用器械相比， 治疗中疼痛感明显降低， 更易于为患者所接受。但相关研究时间较短， 今后还需对相关临床疗效进行长期的跟踪观察。

参考文献

[1] Guentsch A， Preshaw PM. The use of a linear oscillating device in periodontal treatment： a review. J Clin Periodontol， 2008（35）：514-524.

[2] 张翌伟. Vector超声治疗仪对慢性牙周炎维护期患者的临床疗效观察和疼痛程度评估. 新疆医科大学， 2012.

[3] 宁杨， 付云. Vector系统用于牙周病治疗的研究进展. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2008， 18（6）：354-356.

[4] Slot DE， Koster TJG， Paraskevas S， et al. The effect of the Vector scaler system on human teeth： a systematic review. Int J Dent Hygiene， 2008（6）：154-165.

[5] 周丽华. 不同牙周基础治疗技术的疗效综合评估. 第四军医大学， 2011.

[6] Braun A， Krause F， Hartschen V， et al. Efficiency of subgingival calculus removal with the Vector system compared to ultrasonic scaling and hand instrumentation in vitro and in vivo. J Clin Periodontol， 2006（33）：568-574.

[7] 周爽英， 曹婕， 孟焕新. Vector超声系统对牙周炎维护期患者的疗效观察和疼痛感受评价. 现代口腔医学杂志， 2010， 24（2）：55-56.

[8] Ewen SJ， Tascher PJ. Instrumentation in ultrasonic periodontal therapy. Journal of Periodontology， 2015， 30（1）：67-71.

[收稿日期：2018-07-16]