大学生对无痛人工流产认知、态度及其影响因素的研究

谢敏　赵淼

[摘要] 目的 了解大学生对无痛人工流产的认知、态度及影响因素。 方法 以成都医学院与西南石油大学为调查点。于2017年3月6日～15日，采用分层整群随机抽样开展调查。调查数据采用SPSS 17.0进行分析。 结果 共发放问卷693份，获得有效问卷664份，有效率为95.8%。调查对象中仅有85（12.8%）人曾主动接触过无痛人工流产信息。不同年龄组和不同年级的大学生主动接触无痛人工流产信息的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。被调查者接触无痛人工流产信息的主要途径是廣告（100%）。被调查者对无痛人工流产的了解程度偏低，其中“了解很少”占64.2%；被调查者对无痛人工流产的主要态度为“中立”，占62.7%。无痛人工流产基本知识测试得分很低，平均得分（1.05±1.28）分。大学生无痛人工流产认知水平与年级呈正相关，与性别（女性为参照）呈负相关（P < 0.05）。 结论 大学生缺乏无痛人工流产相关知识，高校需要做好大学生生殖教育工作。

[关键词] 大学生；无痛人工流产；认知；态度；影响因素

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）11（b）-0054-04

[Abstract] Objective To understand the college students′ cognition and attitude of painless induced abortion and the influencing factors. Methods Chengdu Medical College and Southwest Petroleum University were chosen as the survey sites. The questionnaire survey was conducted with stratified cluster random sampling method from March 6 to 15， 2017. The survey data were analyzed by SPSS 17.0. Results A total of 693 questionnaires were distributed， 664 valid questionnaires were obtained after the invalid questionnaires were removed. The efficiency was 95.8%. Only 85 of the respondents （12.8%） had contacted the information of painless induced abortion initiatively. In the aspect of contacting the information of painless induced abortion initiatively， the proportion of students in different age groups and different grades had a statistically significant difference （P < 0.05）. The main route for respondents to contact the information of painless induced abortion was advertising （100%）. Respondents were less aware of painless induced abortion， the dominant situation was "very little understanding"， accounting for 64.2%. Respondents′ main attitude towards painlessness was "neutral"， accounting for 62.7%. The scores of basic test about painless induced abortion were very low， the average score of the whole test was （1.05±1.28） scores. The cognition level of painless induced abortion was positively correlated with grade， and negatively related to gender （female as reference） （P < 0.05）. Conclusion College students lack the knowledge of painless induced abortion， and students′ reproductive health education should be done well in colleges and universities.

[Key words] College students； Painless induced abortion； Cognition； Attitude； Influencing factors

近十几年来中国大学生的性观念有越来越开放的趋势[1]。但大量研究表明[2-5]，中国大学生的性知识相对缺乏，很容易发生不安全性行为，也使意外妊娠的概率大大增高。绝大部分女生都选择了流产来终止妊娠[6]。目前，无痛人工流产已成为流产的首选。多篇文献[7-9]报道，无痛人工流产虽然解决了患者疼痛的问题，但是术后的重复流产率较高。人工流产不仅会威胁女性的生殖健康[10]，还会引起抑郁、焦虑、创伤后应激等多种心理问题[11]。本研究希望通过调查，了解大学生对无痛人工流产的态度以及了解程度，为开展大学生乃至青少年的生殖健康教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取成都医学院与西南石油大学为调查点，以大一至大三在校本科生为调查对象，于2017年3月6日～15日，以年级分层，随机按班级整群抽样，各高校各年级抽取不少于100人。纳入标准：①自愿参与；②曾接触无痛人工流产相关信息。

1.2 方法

采用自制问卷，内容包括：被调查者基本资料、接触无痛人工流产信息的情况、途径，对无痛人工流产的态度、了解程度，无痛人工流产相关知识测试。问卷由研究团队人员和妇产科专家集体论证后确定，具有较好的内容效度。经29人参与的预调查数据显示，量表的Cronbach′s α系数为0.641，可以用于调查。

学生统一在教室独立匿名填写问卷，统一回收。共调查693人，有效问卷664份。其中男生255人（38.4%），女生409人（61.6%）；年龄17～24岁，平均（19.87±1.20）岁；医学专业357人（52.9%），非医学专业307人（47.1%）；大一235人（35.4%），大二249人（37.5%），大三180人（27.1%）；城镇313人（47.1%），农村351人（52.9%）。

1.3 统计学方法

数据采用EpiData 3.0双人双录法录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验；对无痛人工流产认知的影响因素采用多元逐步回归进行线性回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大学生接触无痛人工流产信息情况

有85人（12.8%）曾主动接触过无痛人工流产信息。不同年龄组和不同年级的大学生曾主动接触无痛人工流产信息的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。不同性别、专业、生源地的大学生曾主动接触无痛人工流产信息的比例差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 大学生接触无痛人工流产信息的途径

通过“广告”接触过无痛人工流产信息的占100.0%。自学的63人（9.5%）、同学交流的81人（12.2%），家长告知的28人（4.2%），通过学校教育（选修课、讲座等）的74人（11.1%），其他途径接触的有573人（86.3%）。

2.3 大学生对无痛人工流产的态度

大学生对无痛人工流产的主导态度为“中立”的有416人（62.7%），其次为“反对”的有200人（30.1%），“支持”的仅48人（7.3%）。生源地不同的大學生对无痛人工流产的不同态度占比差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.4 大学生对无痛人工流产了解程度的自评情况

认为自己“了解很少”的人数最多，有426人（64.2%）；认为自己“完全不了解”的有118人（17.8%）；认为自己“有一定了解”的有104人（15.7%）；认为自己较为了解的有15人（2.3%）；认为自己“全面了解”的有1人（0.25%）。不同年龄组、不同年级、不同专业的大学生对无痛人工流产了解程度的差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.5 无痛人工流产相关知识测试情况

2.5.1 无痛人工流产相关知识得分 无痛人工流产相关知识总分为9分。最高分5分，有18人（2.7%）。0分的304人（45.8%），1分的163人（24.5%），2分的113人（17.0%），3分的43人（6.5%），4分的23人（3.5%）。平均得分（1.05±1.28）分。得分最低为第5题，正确率仅为2.3%。见表4。

2.5.2 无痛人工流产相关知识得分的单因素分析 单因素分析结果显示：性别、年龄、年级、接触无痛人工流产信息情况是大学生无痛人工流产相关知识得分的影响因素（P < 0.05）。见表5。

2.6 大学生对无痛人工流产认知的多因素回归分析

将无痛人工流产相关知识得分作为因变量，相关因素作为自变量，采用多元逐步回归进行线性回归分析。最终得到的回归模型的F值为8.844，R2值为0.039，调整R2值为0.034。结果显示大学生无痛人工流产认知水平与年级呈正相关，与性别呈负相关。见表6。

3 讨论

被调查者的无痛人工流产相关知识水平很低。非医学专业学生对无痛人工流产了解的自评程度显著高于医学专业学生（P < 0.05），显示非医学专业学生的自评过于乐观。实际上，不同专业学生相关知识得分差异无统计学意义（P > 0.05），因为无痛人工流产相关知识属于生殖健康教育，医学生的专业课程也所涉甚少。被调查者对无痛人工流产的主要态度为“中立”，这种较为淡漠的态度很可能会降低他们对无痛人工流产相关问题的警惕，而且他们普遍缺乏相关知识，使得女生的生殖健康面临巨大的风险。

本次调查显示，大学生主动接触无痛人工流产信息的人数较少，低年龄与低年级组主动接触的比例显著低于高年级组（P < 0.05），可能是因为无痛人工流产以及生殖健康相关的话题比较敏感，传统观念里性是隐晦的，低年龄与低年级组比高年级组更为保守，更难主动去接触相关知识。同时，社会环境也没给大学生主动接触正确无痛人工流产相关知识提供帮助。本次调查中，通过学校教育接触无痛人工流产相关信息的仅有74人（11.1%），这与学校开展这方面的教育较少有关。与之相反，被调查者全部接触过无痛人工流产广告。目前我国无痛人工流产广告泛滥，其中充斥着虚假信息。众多媒体报道都认为[12-14]，无痛人工流产广告是误导青少年，引起人工流产率升高、人工流产年轻化的重要原因。接触正确无痛人工流产知识的途径不畅，而虚假的信息又无处不在，造成了大学生相关知识缺乏，甚至用错误信息来指导自己行为的危险状况，这严重威胁着大学生的生殖健康。

大学生缺乏无痛人工流产相关知识的状况，应当通过积极开展生殖健康教育来改善，而高校应当承担更多的这方面的工作。国内多项调查显示[15-17]，绝大多数大学生还是希望通过学校的途径来获取性与生殖健康知识。由于担心部分内容进入课堂可能会带来鼓励学生发生婚前性行为等负面影响，高校普遍未能开展这方面的教育[18]。然而，国外已经有研究表明[19-20]，性与生殖健康教育不会导致性唤起、促使性行为提早发生。因此，高校应当积极转变观念，主动开展性与生殖健康教育。

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（收稿日期：2018-02-28 本文编辑：任 念）