丹栀逍遥丸加减配合火针治疗带状疱疹后遗神经痛40例

蔡耐心 毛小良

浙江省青春医院 浙江 杭州 310016

带状疱疹，中医学称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”“蛇丹”，主要是由感染带状疱疹病毒引起。其主要特点以簇集水泡为主要表现，沿着一侧周围神经呈带状，往往合并严重神经痛，具有高发病率、容易反复发作等特点，是一种慢性难治性神经病理性疼痛综合征，是困扰中老年人的顽症之一。笔者用丹栀逍遥丸加减配合火针点刺治疗有较好临床疗效。现总结报道如下。

1 一般资料

选自我院2016年5月～2018年3月期间门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者共80例。随机分为治疗组（火针点刺结合夹脊排罐）40例，对照组（普通针刺）40例。其中，治疗组男21例，女19例；年龄45～72岁，平均年龄62.5岁；病程1～4年。对照组男25例，女15例；年龄43～73岁，平均年龄60.19岁；病程1～4年。两组患者性别、年龄、病程等比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用普通针刺治疗。取穴：相应节段华佗夹脊穴以及疼痛分布区域局部穴位。操作：选用0.25mm×40.00mm毫针，常规消毒后，夹脊穴处直刺0.3～0.5寸，相应疼痛分布区域局部穴位毫针斜刺0.5～1.0寸，间隔2寸针刺，得气后加电针（疏密波），上述穴位留针30分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次。10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2 治疗组：采用丹栀逍遥丸加减配合火针点刺治疗。火针治疗：选择疱疹和痛点密集区阿是穴，患处充分暴露，常规消毒后，右手拿着中号钨锰火针，左手持点燃酒精灯，将火针加热至通红，快速刺入痛点或疱疹中央2～5mm，立即出针，操作完成后按压针孔片刻。上述治疗隔日1次。5次为1个疗程，共治疗3个疗程。服用自拟丹栀逍遥丸加减方，组成：丹皮、连翘、当归、芍药、茯苓各12g，焦山栀、郁金、菖蒲、川芎各10g，丹参15g，白术9g，甘草6g。水煎服。每日1剂，分2次服。5天为1疗程，共观察3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：运用视觉模拟评分法[1]，①痊愈：皮损和疼痛感完全消失；②显效：疼痛较治疗前改善50%～89%；③有效：疼痛较治疗前改善20%～49%；④无效：疼痛较治疗前改善＜20%。疗效指数=［(治疗前疼痛评分－治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分］×100%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，患者生活质量受到明显影响，寝食难安，情绪异常，部分患者甚至有轻生的念头。现代医学认为，本病多与免疫功能低下，未进行早期、足量、有效的抗病毒治疗相关。中医学认为，该病多由于肝胆火盛，脾湿久郁，或正气不足，外感毒邪而发病。自拟丹栀逍遥丸加减方中用柴胡疏肝解郁，调理气机；白术、茯苓、甘草益气，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于缓急；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏于敛阴；栀子、丹皮清热凉血，栀子偏于泻火，牡丹皮偏于散瘀；芍药与柴胡配伍，柔肝缓急，与当归配伍补血养血；郁金、菖蒲、川芎行气、活血止痛；连翘清热解毒、消肿散结。方药相互为用，以疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热。火针疗法是用烧红钨锰合金钢针快速刺入穴位，灼烙病灶及腧穴，疏通经络，因势利导，以热引热，使火热邪毒外散的针刺方法。《灵枢·官针》载有“悴刺者，刺燔针则取痹也”。火针配合丹栀逍遥丸，使邪毒外散，又运通气血，则疼痛可止。两法结合临床疗效满意，值得进一步观察。