龙血竭涂擦改善老年性痴呆患者手部湿疹的疗效观察

夏燕南 徐素娟

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

随着人口老龄化日趋加剧，老年性痴呆的患病率逐年增高，我国现患已超过600万人，且每年增长人数大于30万[1]。痴呆晚期常会出现锥体外系症状而导致肌张力异常增高，双手紧握、无法自行张开或进行手部活动，极易引发手掌部、指间湿疹[2]，严重影响患者的生存质量。本研究采用龙血竭涂擦改善痴呆患者手部湿疹，临床效果显著。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年10月我院老年病区伴有手部湿疹的老年性痴呆患者42例，随机分为两组。治疗组21例中男性9例，女性12例；年龄76.21±7.15岁。对照组21例中男性10例，女性11例；年龄74.05±8.06岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》[3]中手部湿疹的诊断依据、证候分类标准制定。

1.3 纳入标准：符合上述诊断标准；排除近3个月内接受过系统糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组：病房环境保持室温在21～25℃，湿度在50%～60%，确保房间光线充足，保持手部湿疹处皮肤干燥、清洁，做好皮肤护理。

2.1 治疗组：在对照组基础上同时选用龙血竭粉0.3～0.9g与95%乙醇3～5ml调制成稀稠得当的药糊后，直接涂于患者手掌心湿疹处，厚度以1～2mm为宜。每天涂擦3次。共治疗4周。

3 疗效观察

3.1 评定方法：参考《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评定。临床痊愈：皮疹全部消退，瘙痒症状消失，疗效指数≥95%；显效：皮疹大部分消退，瘙痒症状有所改善，95%＞疗效指数≥70%；有效：皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，70%＞疗效指数≥30%；无效：皮损消退不明显，瘙痒症状未见减轻或反见恶化，疗效指数＜30%。总有效率＝痊愈率+显效率。

3.2 治疗结果：观察组总有效率为85.71%，对照组为38.10%，观察组明显高于对照组。两组之间差异有显著性(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者疗效比较

4 体会

老年患者皮下脂肪和毛细血管减少、皮肤弹性下降、皮肤变薄和松弛，伤口愈合能力减低，容易发生湿疹。痴呆晚期患者手部肌张力增高，手掌部长期处于潮湿状态，增加了湿疹的发生率。西医学治疗本病常使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物，近期疗效尚可，但停药易于复发，长期使用易产生耐药而疗效欠佳。中医学认为，湿疹可因外感风邪、体内湿热素盛或饮食不节，过食肥甘厚味，酿成湿热，浸淫肌肤所致。老年性痴呆患者卧床时间较长，气血运行不畅，导致湿浊蕴结肌肤而生湿疹，再加上患者多体质虚弱，皮肤失于濡养，湿疹容易反复发作。龙血竭为含脂木材经提取得到的树脂，具有活血化瘀、消肿止痛、养血止血等功效。95%酒精拌入龙血竭直接作用于患部，可与局部皮肤形成闭合空间，保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善局部缺血缺氧。本研究显示，龙血竭涂擦治疗痴呆患者手部湿疹的效果较好与对照组比较，疗效更显著，且该疗法安全性高，患者易于接受，值得临床应用。