小青龙汤合穴位贴敷为主治疗小儿寒性哮喘45例观察*

陈茜 黄剑 陈凯

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

中医药内服汤剂和外用贴敷治疗寒性哮喘有着悠久的历史和良好的疗效。笔者近年来运用小青龙汤合穴位贴敷为主治疗寒性哮喘患儿收到满意效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年12月至2017年12月期间住院治疗属于寒性哮喘的患儿90例，随机分为治疗组和对照组各45例。对照组男23例，女22例；年龄在5～12岁，平均7.3±1.7岁。治疗组男24例，女21例；年龄在5～13岁，平均7.7±1.6岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①患儿辨证属于寒性哮喘,西医诊断符合2008版中华医学会儿科学分会呼吸组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[1]；②排除口服激素依赖，合并心、肝、肾等其他脏器疾病；③全部患儿均除外已知的感染性疾病、先天性或遗传代谢性疾病；④治疗方案均取得患儿父母的知情同意，病情相对稳定；⑤能够坚持服用中药汤剂和使用穴位贴敷治疗者。

2 治疗方法

两组患儿住院时均给予解痉平喘、控制感染基础治疗。对照组必要时给予甲泼尼龙针1mg/kg静滴q12h。治疗组除基础治疗外给予口服小青龙汤和穴位贴敷。小青龙汤由麻黄、干姜、桂枝、半夏各6g，细辛、炙甘草、五味子各3g，芍药8g组成，药量随症状轻重和年龄体重大小增减。汤剂由我院中药房代煎，早晚2次分服，每次100ml，连服1个月。穴位贴敷组方为白芥子、地龙、肉桂、延胡索、椒目、川芎各等份研末至100目筛，以姜汁和甘油制丸剂，用时压成直径15mm、厚5mm药饼，分初、中、末三伏第1天用医用胶布贴敷于天突、身柱、双肺俞、双膏盲等6个穴位，每次敷药时间2h。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：据2016版中华医学会儿科学分会呼吸组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》儿童哮喘症状控制水平分级内容[2]制定，良好控制：症状全部消失；部分控制：症状存在1～2项；未控制：症状存在3～4项。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

小青龙汤功效温肺散饮化痰、辛温解表散寒，且有良好的拮抗气道变应性炎症的作用，是治疗外感风寒触动体内伏痰发生寒性哮喘的基础方。

寒性哮喘使用穴位贴敷药物配伍多为辛温发散之品，以期其发挥温热之效，直达患处。白芥子和肉桂相配补元阳，暖脾肺，地龙有降压平喘、抗惊解热、增强免疫等作用[3]，三药相配可达消除积冷、通利肺气、解痉平喘的功效。椒目可“治胀，定喘”，《赤水玄珠》云其治“喘不得卧”。哮喘日久气机不畅，瘀血内生，地龙与川芎相配可以使气机调畅，瘀血得消[4]，加延胡索更有调气化瘀作用。诸药相和，达到除寒痰、平哮喘之目的。

夏季三伏人体腠理开泄，荣卫通达，利于药物吸收，用辛温散寒之小青龙汤剂和辛温发散之穴位贴敷药物，季节之热和药物之热相合，可通达表里，深达患儿寒痰宿根，祛除寒邪，平喘疗效加倍。