西药联合糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病疗效分析

周艳花

[摘要] 目的 探讨西药联合糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病疗效。方法 抽取来2016年1月—2017年8月该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者116例按照随机双盲分组法划为对照组与观察组，各58例，两组均接受膳食指导、康复锻炼基础治疗，并给予胰岛素等药物治疗，观察组在此基础上给予糖肾1号方内服治疗。对两组患者的治疗效果及治疗前后各项临床指标变化情况进行对比分析。结果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗前后FBG指标较治疗前显著改善（P<0.05）；观察组治疗后的HbA1c、Uβ2-MG较治疗前显著改善（P<0.05）；观察组治疗后的FBG、HbA1c、Uβ2-MG三项指标较对照组治疗后改善程度均更加显著（P<0.05）；两组治疗后血浆黏度与全血高低切黏度较治疗前均明显改善（P<0.05）；观察组治疗后红细胞变形指数及聚集指数较治疗前明显改善（P<0.05）；观察组治疗后5项血液流变学指标均明显优于对照组治疗后的指标（P<0.05）。结论 西药联合糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病患者可取得良好的效果，且有效改善患者各項临床指标，值得推广。

[关键词] 胰岛素；糖肾1号方；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0187-02

糖尿病肾病（DN）在西医领域也称作糖尿病性肾小球硬化症，该疾病是糖尿病患者一种常见的微血管并发症，并且也是造成患者发生慢性肾功能衰竭的主要诱因。糖尿病肾病患者的主要临床表现为早期尿微量蛋白增加，继续发展可有水肿、高血压、肾功能不全等，该疾病不仅发病率高，且难以治愈，对患者的健康与生活造成很大影响[1]。常规的西医医药治疗往往可以在短期内取得效果，但并非十分理想，有效的中医与西医结合治疗则不仅效果显著，且疗效持久安全[2]。该文对该院2016年1月—2017年8月收治的116例早期糖尿病肾病患者采取西药联合糖肾1号方治疗，发现效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自该院收治的早期糖尿病肾病患者116例，所有患者均符合WHO制定的早期糖尿病肾病的临床诊断标准，排除慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肿瘤、感染以及合并有精神疾病、存在沟通障碍等无法配合完成该次研究的患者。其中男性患者66例，女性患者50例，年龄44～72岁，平均年龄（54.2±5.1）岁；病程1～15年，平均病程（6.8±2.2）年；合并症：合并高血压患者13例，合并高脂血症患者11例。按照随机双盲分组法划为对照组与观察组均58例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

两组患者均接受膳食计划指导、康复段炼及健康知识宣教。对照组58例患者于医师指导下给予西药治疗，通过胰岛素与降糖药物积极控制血糖，对于合并有高血压患者则加用钙离子拮抗剂，对于合并有高脂血症的患者加用阿托伐他汀等药物治疗。观察组在此基础上联用糖肾1号方加减治疗，基础药方为：生黄芪 45 g，党参30 g，山药30 g，白术30 g，茯苓30 g，赤芍30 g，桃仁20 g，丹参 20 g，生地黄20 g，仙灵脾20 g，山茱萸20 g，生大黄 15 g，枸杞子15 g，牡丹皮15 g，黄精 10 g，黄连10 g，川芎10 g，黄芩 10 g，红花9 g。对于耳鸣、头晕的患者，则加钩藤30 g、菊花15 g；对于尿频、尿黄患者，则加黄柏10 g、白茅根15 g；对于有水气患者，则加泽泻30 g、猪苓20 g；对于合并湿浊证患者，则加砂仁、陈皮、佩兰各10 g；对于合并湿热证患者，则加蒲公英20 g、车前草15 g。以水煎煮，袋装150 mL，患者每日温服2袋，早晚各1袋，连续治疗3个月为1个疗程。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察与评估，同时采用葡萄糖氧化酶法测定患者空腹血糖（FBG）指标，采用微柱法对患者的糖基化血红蛋白（HbA1c）指标进行测定，采用放射免疫法检验患者的尿β2微球蛋白（Uβ2-MG）水平进行测定；检测两组患者的血浆黏度、全血高低切黏度、红细胞变形指数及聚集指数等血液流变学指标在治疗前后的变化情况并进行比较。

1.4 疗效判定标准

①痊愈：经治疗后，患者各项体征及症状全部消失，尿微量蛋白及血液流变学指标恢复正常水平；②显效：经治疗后，患者各项体征及症状基本消失，尿微量蛋白及血液流变学指标明显改善；③有效：经治疗后，患者各项体征及症状有所好转，尿微量蛋白及血液流变学指标有所改善；④无效：经治疗后，患者各项体征及症状及尿微量蛋白无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100.00%。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后临床指标变化比较

两组治疗前后FBG指标较治疗前显著改善（P<0.05）；观察组治疗后的HbA1c、Uβ2-MG较治疗前显著改善（P<0.05）；观察组治疗后的三项指标较对照组治疗后改善程度均更加显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化比较

两组治疗后血浆黏度与全血高低切黏度较治疗前均明显改善（P<0.05）；观察组治疗后红细胞变形指数及聚集指数较治疗前明显改善（P<0.05）；观察组治疗后5项血液流变学指标均明显优于对照组治疗后的指标（P<0.05）。见表3。

3 讨论

中医领域中其实并无糖尿病肾病这一称谓，但中医认为，糖尿病肾病应当属于水疾、水肿等范畴。糖尿病肾病早期因临床症状不显著，往往容易被患者忽视，但是当病情发展到肾病末期阶段，则患者的肾脏功能会严重恶化且组织出现严重破坏，甚至会导致死亡[3-4]。

大量的中医研究认为，糖尿病肾病的病机在于气阴两虚、肝肾不足，所以治疗应当坚持补肾益气、活血化瘀的原则。该组研究中的糖肾1号方主要作用为清热活血、益气养阴，方中党参、黄芪可发挥补中益气养阴的功效，黄苓、赤芍清热凉血，山药、白术健脾益气，枸杞子、山茱萸补肾益气，桃仁、川芎可活血化瘀，大黄清热逐瘀。多药合用可奏扶正固本、祛瘀生新之功效[5]。经现代药理学研究发现，党参、黄芪可有效改善糖尿病肾病患者的肾脏微血管病变症状，有效纠正其肾脏滤过异常等血流动力学指标，而大黄不仅能对患者尿蛋白定量进行改善，还可以有效改善并平衡患者的血液流变学指标[6]。

该次研究发现，观察组治疗的临床总有效率达到98.28%，明显高于对照组的87.93%；观察组治疗后的各项临床指标及血液流变学指标均显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，西药联合糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病患者可取得良好的效果，且有效改善患者各项临床指标，值得推广。

[參考文献]

[1] 翟金爱.中西医结合治疗早期糖尿病肾病患者临床观察[J].光明中医，2018，33（9）：1312-1314.

[2] 汪丽.中西医结合治疗糖尿病早期肾病疗效分析[J].实用中医药杂志，2017，33（11）：1289-1291.

[3] 暴小方.中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例效果观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（5）：661-662.

[4] 李林元.早期糖尿病肾病患者应用中西医结合治疗的效果研究[J].四川中医，2017，35（9）：85-88.

[5] 李永浩.中西医结合治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：761-763.

[6] 曹雯，喻嵘，王琦威，等.中西医结合治疗糖尿病肾病随机对照试验的Meta分析[J].中华中医药学刊，2017，35（4）：830-833.

（收稿日期：2018-06-21）