家属同步教育在儿童糖尿病护理中的应用价值分析

庄雪玲 曾渝

[摘要] 目的 探讨家属同步教育在儿童糖尿病护理中的应用价值。方法 选取2014年10月—2017年10月在该科室诊治的儿童糖尿病患者84例，按照数字表法随机分为两组，每组各有42例，所有患儿均给予常规治疗，对照组给予常规护理，观察组接受家属同步参与的健康教育方案，3个月后评价家属疾病知晓率及患儿血糖控制情况。结果 入院时两组患儿家属对糖尿病知识知晓情况相当（P>0.05），出院时及出院3个月时，观察组患儿家属对疾病知晓情况均优于对照组（P<0.05）；出院3个月复诊时观察组患儿血糖控制优良率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施家属同步参与的健康教育方案有助于提高家属对疾病的知晓情况及照料水平，有利于患儿病情恢复。

[关键词] 同步教育；糖尿病；儿童

[中图分类号] R725.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0153-03

儿童糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷所致的一种能量代谢疾病，主要表现为多尿、多饮、多食、体重下降等，一般分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[1]。该病发病年龄低、病程长，已成为威胁儿童健康的公共问题。随着饮食结构的改变，儿童糖尿病的患病率也出现逐年增长趋势，严重影响患儿的身心健康，另外给患儿家庭也带来经济负担。目前关于儿童糖尿病防治研究相对较少，国外有研究指出通过健康教育及心理干预可有效控制血糖。但是对于儿童糖尿病患儿来说，自我管理能力缺失，如何开展有效的健康教育工作是该次研究重点，2014年10月—2017年10月42例患儿家属协助完成本次健康教育，取得了满意的效果，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科室诊治的儿童糖尿病患儿84例，所有患儿均为首次入院，每例患儿选取母亲作为主要照顾者入组。按照数字表法随机分为两组，每组各有42例。对照组中患儿年龄在0～11岁之间，平均为（4.58±2.04）岁；男16例，女26例；身高在53～132cm之间，平均为（95.34±31.02）cm；体重在3.75～38.72 kg之间，平均为（28.35±8.07）kg；糖尿病家族史：有28例，无14例；家属年龄在25～34岁之间，平均为（28.06±3.15）岁；文化程度：小学及以下12例，初中14例，高中9例，大学及以上7例。观察组中患儿年龄在0～10岁之间，平均为（4.39±2.10）岁；男20例，女22例；身高在50～140 cm之间，平均为（96.07±28.76）cm；体重在3.51～38.04 kg之间，平均为（27.66±8.72）kg；糖尿病家族史：有25例，无17例；家属年龄在23～35岁之间，平均为（28.15±2.96）岁；文化程度：小学及以下10例，初中13例，高中11例，大学及以上8例。两组患儿基线资料相当，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后给予常规治疗，密切监测血糖变化，并调整胰岛素用量，积极治疗并发症。对照组给予常规护理，向患儿家属介绍病情及治疗原则，指导家属配合检查，提醒家属注意患儿的饮食，注意监测血糖。观察组接受家属同步参与的健康教育方案，具体如下：责任护士评估患儿家属对疾病的认知度，并进行个体化健康教育。①入院宣教：介绍患儿病情，告知家属标本留取方法，让家属多了解科室轮番播放的儿童糖尿病宣传动画，进入家属微信群进一步了解疾病知识，每周开展一次特色教育，要求家属积极参与并进行角色扮演，每日查房根据家属诉求进行一对一健康宣教。②饮食方案：邀请营养师为家属进行营养管理培训，根据各年龄段饮食特点制定个性化饮食方案。注重三大营养物质比例，家属应熟悉了解常见食物的蛋白质、脂肪、碳水化合物含量。协助患儿按时就餐，根据患儿体重计算所需热量，合理搭配饮食，严格控制体重。③运动计划：家属督促患儿适当进行运动锻炼，餐后1 h可进行步行、慢跑等运动，运动量以不疲劳为宜，循序渐进，切忌超负荷运动，运动前做好应急准备。④心理疏导：该病属于慢性疾病，治疗过程中需定期监测血糖，多数患儿为学龄前儿童，心智发育尚不成熟，无法进行有效沟通，尚不能完全配合检查，家属难免出现不良情绪，忽略对患儿监管，不利于病情恢复。护理人员要善于观察家属的情绪变化，及时给予心理疏导，帮助其树立信心。⑤出院指导：告知家属定期监测血糖，胰岛素笔使用方法，降糖药物的使用方法及副作用，按时复诊。

1.3 效果评价

1.3.1 疾病知晓情况 依据美国糖尿病学会发布的《ADA糖尿病防治指南（2016版）》[2]及《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》[3]制定调查问卷。该问卷第一部分为基础资料，包括患儿姓名、性别、年龄、身高、体重及及家属姓名等。第二部分为家属对糖尿病知识的认知情况，包括10道单选题共30分，15道是非题共30分，20个填空题共40分。总分100分，分值越高，对疾病了解越多。家属于入院时、出院时及出院3个月时填写次问卷。

1.3.2 血糖控制情况 患儿出院3个月复诊前3 d的血糖结果取平均值进行记录，对临床疗效进行评价。优：空腹血糖4.1～6.1 mmol/L，餐后在4.4～8.0 mmol/L；良：空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后低于10.0 mmol/L；差：空腹血糖高于7.0 mmol/L，餐后高于10.0 mmol/L。

1.4 統计方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，计量资料用（平均值±标准差）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属疾病知晓情况对比分析

入院时两组患儿家属对糖尿病知识知晓情况相当（P>0.05），均处于较低水平。出院时及出院3个月时，两组问卷得分均提高，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿血糖控制情况对比

观察组患儿血糖控制优良率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

儿童糖尿病是一种慢性疾病，以Ⅰ型糖尿病多见，随着人们饮食结构的改变，2型糖尿病发病率也出现增长趋势，且更趋于低龄化[4]。崔金玉[5]、魏苗苗[6]研究指出肥胖儿童糖尿病发病率明显高于健康儿童，是糖尿病的高危因素，呼吁大家应严格控制儿童的体重，降低糖尿病发病率。吴迪等学者指出健康教育在糖尿病治疗中具有非常重要的作用，不仅对患者进行知识教育，更重要的是提高患者自我管理能力。但是儿童自我管理能力缺失，对糖尿病知识的认知处于空白状态，因此在治疗过程需要家属参与其中协助完成治疗。

该次研究中有42例患儿家属配合医护人员协助完成该次健康教育，在患儿出院时及出院3个月时，观察组患儿家属对疾病知晓情况均优于对照组（P<0.05），说明家属同步参与的健康教育方案有助于提高患儿家属对疾病的知晓率。不同年龄段的患儿理解能力也不同，需制定个性化教育课程，婴幼儿治疗监管完全依赖于父母，家属需要完全了解疾病知识及并发症处理措施。培养学龄前儿童独立性，逐渐将自我监管的责任移交给患儿。提高青春期患儿责任感，制定血糖控制目标，同时给予鼓励和支持，加强在学校期间自我监管能力。开展专项教育时，患儿家属进行角色扮演，可有效刺激家属展开发散性思维，主动去了解疾病相关知识，并采取相应的防治措施减少并发症发生率。家属与患儿沟通时，也可采用角色扮演方式，尽可能得让患儿多了解疾病相关知识，自愿配合治疗。常规护理措施中，患儿家属对疾病的知晓率较低健康意识较差，不理解健康教育在治疗小儿糖尿病中的重要性，因此只是被动的配合治疗，起不到监管作用。不同年龄段儿童所需能量有所差异，家属了解糖尿病营养专业知识后根据患儿情况协助营养师制定个性化饮食方案，保证能量供应的同时严格控制体重，从而控制血糖水平。该病属于终身疾病，长期治疗费用对患者家庭造成经济负担，另外血糖控制不佳时患儿或家属会出现焦虑情绪，应及时给予心理疏导，增强信心，严格控制血糖水平。另外观察组患儿血糖控制优良率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为患儿家属对疾病知识以及并发症了解后，会主动掌握防治措施，将血糖控制在最佳水平，防止并发症的发生。

综上，家属同步参与的健康教育贯穿于整个治疗过程并延续至院外护理，使患儿及家属对糖尿病相关治疗、治疗方案及防治措施有了深刻认识，主动监管患儿养成良好的生活习惯，积极配合治疗，降血糖控制在最佳水平，促进病情恢复。家属协助患儿进行预防性治疗在儿童糖尿病治疗中发挥重要作用，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 叶晓君，陈珍琦，蔡晓红.路径化护理干预对儿童糖尿病的干预效果及预后的影响分析[J].中国药物与临床，2017，17（11）：1701-1703.

[2] Association AD.Standards of medical care in diabetes-2016[J].Diabetes Care，2016，39（1）：1-112.

[3] 中華医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，30（8）：447-498.

[4] 刘戈力，姜丽红.儿童和青少年2型糖尿病诊治进展[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（20）：1525-1528.

[5] 崔金玉.小儿肥胖症与糖尿病发病率的相关性研究[J].糖尿病新世界，2014，34（15）：10.

[6] 魏苗苗.小儿肥胖症与糖尿病的相关性研究[J].包头医学院学报，2015，31（3）：27-28.

[7] 吴迪，巩纯秀.儿童青少年糖尿病的教育[J].广东医学，2012，33（18）：2708-2710.

（收稿日期：2018-05-24）