危重病患者应激性高血糖的干预性护理方法分析

覃艳华 吴琦亮 莫晓

[摘要] 目的 探讨危重病患者应激性高血糖的干预性护理方法。方法 纳入2017年1月—2018年6月该院90例危重病应激性高血糖患者，信封法分组，对照组予简单护理，实验组予干预性护理方案。比较两组危重病应激性高血糖患者满意率；应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间；护理前后患者血糖平均水平、焦虑心理；糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率。结果 实验组危重病应激性高血糖患者满意率高于对照组（P<0.05）；实验组应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组血糖平均水平、焦虑心理相似（P>0.05）；护理后实验组血糖平均水平、焦虑心理优于对照组（P<0.05）。实验组糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率低于对照组（P<0.05）。结论 干预性护理方案在危重病应激性高血糖护理中的干预结果确切，可减少糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率，有效控制血糖和减轻焦虑心理，提高满意度。

[关键词] 危重病患者；应激性高血糖；干预性护理方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0143-02

应激性高血糖是急诊患者中常见代谢反应。由任何原因引起的高血糖症可加重疾病并影响危重患者的预后，因此，对于危重病患者出现应激性高血糖需要密切监测和观察危重疾病，这对于患者的血糖变化监测和控制具有重要意义[1-2]。该研究纳入2017年1月—2018年6月该院90例危重病应激性高血糖患者，信封法分组，分析了危重病患者应激性高血糖的干预性护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院90例危重病应激性高血糖患者，信封法分组，实验组男、女对应28和17例。年龄35～79岁，平均（48.24±2.22）岁。其中重症肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病10例、脑血管意外8例、肾功能不全3例、癫痫1例、脑炎1例。对照组男、女对应27和18例。年龄35～78岁，平均（48.28±2.28）岁。其中重症肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病11例、脑血管意外8例、肾功能不全2例、癫痫1例、脑炎1例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组予简单护理，实验组予干预性护理方案。①动态监测血糖。应激性高血糖的重症患者治疗的关键在于控制血糖和原发疾病。因此，需要患者在护理中对患者血糖进行反复监测，在短时间内提供结果以指导临床治疗。在护理中，如果血糖水平不稳定，需要调整胰岛素剂量。②预防胰岛素不良反应。护理中需要加强对胰岛素治疗中血糖的动态监测，对患者生命体征进行密切监护，若出现血压降低和呼吸紊乱，需要停止胰岛素的使用，积极纠正低血糖。③严格记录进出量，预防水电解质紊乱的发生，如有异常需要及时给予补液等护理，维持水电解质平衡。④加强口腔管理和皮肤管理，严格执行无菌操作，预防相关感染的发生。⑤营养支持方面，需要给予丰富维生素、高蛋白食物，以改善患者机体抵抗力，促进患者康复[3]。

1.3 观察指标

比较两组危重病应激性高血糖患者满意率；应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间；护理前后患者血糖平均水平、焦虑心理；糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率。

1.4 统计方法

SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示、计数资料用[n（%）]表示，予t分析、χ2分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组危重病应激性高血糖患者满意率相比较

实验组危重病应激性高血糖患者满意率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后血糖平均水平、焦虑心理相比较

护理前两组血糖平均水平、焦虑心理相似（P>0.05）；护理后实验组血糖平均水平、焦虑心理优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间相比较

实验组应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率相比较

实验组糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

葡萄糖是大脑中的主要能量来源，但在某些情况下，压力性高血糖可带来严重的影响，可对机体产生不良应激，引起脑细胞高渗性脱水以及颅脑出血，对患者产生严重危害[4-6]。尤其是病情危重的患者，更需要及时给予治疗和护理。在重症患者中，机体压力应激下促使儿茶酚胺分泌，增加血液胰高血糖素。皮质醇水平升高会导致高血糖。而且严重的高血糖可引起致命的合并症，甚至导致患者死亡，通过实施干预性护理，可从心理、胰岛素使用和和血糖动态监测、严格执行无菌操作等方面进行护理，从而有效纠正水电解质代谢紊乱和高血糖，并预防低血糖等并发症的发生，改善患者预后[6-8]。

该研究中，对照组予简单护理，实验组予干预性护理方案。结果显示，实验组危重病应激性高血糖患者满意率、血糖平均水平、焦虑心理、应激性高血糖控制的时间、转入普通病房时间、糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭發生率方面相较于对照组，体现出明显的优势（P<0.05）。

综上所述，干预性护理方案在危重病应激性高血糖护理中的干预结果确切，可减少糖尿病酮症酸中毒、多器官功能衰竭发生率，有效控制血糖和减轻焦虑心理，提高满意度。

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（收稿日期：2018-07-13）