循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的效果对比

吴翔

[摘要] 目的 对比循证护理与常规护理对2型糖尿病患者的护理效果。方法 选择2017年4月—2018年4月期间该院收治的122例糖尿病患者作为护理研究对象，以随机数字表法进行分组，分为对照组和研究组两组，每组61例患者。研究组患者进行循证护理，对照组患者进行常规护理，对比两组患者心理状态、疾病控制状况以及护理效果。结果 心理状态对比：干预前两组评分相似，差异无统计学意义（P>0.05），干预后与干预前对比，各组评分均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），干预后两组间相比，研究组心理状态更优，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者病情控制、良好生活习惯养成状况评分对比：研究组评分高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗、护理效果对比：研究组有效率为96.72%，对照组有效率90.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者的护理中，循证护理效果更优，对患者的心理状态、疾病控制、生活习惯养成方面均有积极性影响，具备临床推广的价值。

[关键词] 循证护理；常规护理；老年患者；2型糖尿病；护理效果

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0114-03

我国糖尿病发病率在世界范围排名居于前三，是一种严重影响人类生命健康的慢性代谢性疾病。糖尿病由胰岛素分泌异常或胰岛素作用低下而引起，高血糖为该病的主要临床特征[1]。2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，成人30岁之后发病，多数患者年龄在55岁以上，以老年人居多[2]。随着人口老龄化的加剧，临床老年2型糖尿病患者数量逐年增加，为促进患者积极治疗，稳定控制患者病情，探究有效的临床护理方式，成为糖尿病治疗、护理中的重要研究课题。该文2017年4月—2018年4月间该院收治的122例糖尿病患者的临床资料，对比询证护理与常规护理对2型糖尿病患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的122例糖尿病患者作为护理研究对象，以随机数字表法进行分组，分为对照组和研究组两组，每组61例患者。其中对照组男性患者40例，女性患者21例，年龄61～84岁，平均年龄（74.81±4.56）岁，研究组男性患者39例，女性患者22例，年龄61～84岁，平均年龄（73.99±4.71）歲。纳入标准：①符合2型糖尿病的相关诊断标准，空腹血糖值高于7.0 mmol/L。②患者年龄均≥61岁。③患者一般资料完整，自愿参与研究，并高度配合问卷填写、随访等研究事项。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者结合患者实际病情，在2型糖尿病对症治疗的基础上，实施常规护理：①饮食控制。给予患者高纤维、易吸收的食物，控制餐饮的含糖量、热量、脂肪，让患者少食多餐，切记暴饮暴食[3]。②生活指导。让患者保持充足的休息，适量运动，规律生活。③用药指导。指导患者按时按量用药，并且教会血糖仪如何使用方法。④心理护理。对患者进行常规心理护理，安慰鼓励患者，解答患者的问题，并提供必要的帮助。⑤病房管理。做好病房的消毒、清洁，调节通风、温度、湿度等工作，为患者创造舒适的病房环境。⑥密切监测患者的各项体征，备齐急救药物，预防酮症酸中毒的发生。

研究组患者结合患者实际病情，在2型糖尿病对症治疗的基础上，实施循证护理：①循证问题。结合临床糖尿病护理经验，综合评估患者的实际状态，动态搜集实证，包括以文献库、网络资源、医疗网站、医疗护理书籍等各个渠道搜集整合相关信息资料，提出2型糖尿病老年患者护理中需要解决的问题，如心理状态改善途径、急慢性并发症的预防和紧急处理、增加患者的疾病控制意识等等。②循证支持。针对上述问题，以文献库、网络资源、医疗网站、医疗护理书籍等各个渠道搜集整合相关信息资料，为询证护理方案的制定提供理论支持，并制定询证护理方案。③循证观察。结合该组所有患者的一般资料分析其病情特点，设定适宜患者的观察方法，为患者提供贴心护理服务。④循证应用。针对上述护理问题，制定的以护理问题为核心的护理方案以及设定的观察方法，在常规饮食、运动、心理护理的基础上，展开针对性护理。尤其在心理护理和患者疾病控制指导方面，以多种有效的护理方式对患者提供心理支持，对患者进行全面的健康教育，提升患者的疾病控制意识，让患者养成疾病自我监测、自我预防、自我管理的习惯，并在日常生活中科学饮食、运动、生活，确保血糖的稳定。

1.3 效果评价

治疗、护理效果评价共分为显效、有效、无效3个标准：①显效。与治疗前对比，患者临床症状、体征完全消失，血糖恢复至正常范围，且维持稳定状态。②有效。与治疗前相比，患者临床症状、体征明显改善，血糖水平接近于正常值，较为稳定。③无效。与治疗前对比，患者症状、体征无明显改善，血糖下降幅度较低且处于不稳定状态。心理状态评价：以SAS、SDS量表对护理前后患者心理状态进行评价。疾病控制状况评价：患者出院后对患者及其家属进行随访，通过问卷调查以及患者直抒内容，对患者疾病控制状况、良好生活习惯养成状况进行评分，分数越高表示状况越佳。

1.4 统计方法

该研究所涉及的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组老年2型糖尿病患者护理干预前、干预后心理状态对比：干预前两组评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组评分均有所下降，与干预前对比，各组下降程度，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组间相比，研究组心理状态显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者病情控制、良好生活习惯养成状况评分对比：研究组患者良好生活习惯养成、疾病控制评分都明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者治疗、护理效果对比，研究组显效40例，有效19例，无效2例，有效率为96.72%，对照组显效30例，有效25例，无效6例，总有效率90.16%。总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病患者多肥胖，部分患者机体产生胰岛素能力丧失，而部分患者并未丧失胰岛素产生分泌功能，甚至分泌过多，但胰岛素在体内作用效果低，甚至无作用效果[4]。老年糖尿病患者由于机体免疫力差，且多合并其它慢性疾病，身体恢复能力较弱，临床治疗和护理工作对老年患者而言都十分重要[5]。糖尿病不同于其它疾病，其无法根治，只能保守治疗、慢慢调理[6]。老年糖尿病患者在使用药物控制血糖的基础上，还要控制饮食、适宜运动，养成良好的疾病控制意识以及科学的生活习惯，如此才能确保血糖处于稳定状态，减少疾病发生时的痛苦，也有助于提升患者实际的生活质量[7]。老年糖尿病患者的治疗过程中，需要有效护理模式的支持，循证护理是医学发展过程中诞生的全新护理模式，与循证医学一样在临床中被广泛应用。通过询证问题、询证观察等环节的实施，能够针对老年患者的实际情况给予针对性护理，以患者为核心，尊重了患者的个人意愿[8]。该次研究中，研究组患者实施了询证护理，最终结果显示，研究组心理状态、病情控制、良好生活习惯养成状况均优于对照组，且养成了良好的疾病自我管理习惯。该次研究证实，老年2型糖尿病患者的护理中，循证护理效果更优，对患者的心理状态、疾病控制、生活习惯养成方面均有积极性影响，具备临床推广的价值。

[参考文献]

[1] 杨洁.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：4-7.

[2] 吕红英.循证护理对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：14-17.

[3] 张桂侠，张粉利，张博利，等.循证护理应用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期效果观察[J].西部中医药， 2017，30（12）：108-110.

[4] 苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1106-1107.

[5] 张小冬.循证护理在老年糖尿病护理中的运用[J].中国急救医学，2016，36（z2）：184-185.

[6] 韦芬芬，丑小菲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].湖南中医药大学学报，2016（a1）：249-250.

[7] 武茜，罗敏.基于循证护理的沟通技巧对2型糖尿病患者认知及自我护理的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（3）：326-328.

[8] 彭静涵.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影響体会[J].湖南中医药大学学报，2016（A2）：915-916.

（收稿日期：2018-05-16）