健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响探析

魏锦虹

[摘要] 目的 探究健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响。方法 随机选取2016年7月—2018年1月该院收治的妊娠期糖尿病孕妇共50例，分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上加用健康教育联合饮食护理干预。分别观察两组患者不良母婴结局、总满意度、知识掌握评分、空腹血糖、餐后2 h血糖。结果 观察组不良母婴结局总出现率低于对照组（20.00% vs 44.00%）；总满意度率高于对照组（88.00% vs 60.00%）；知识掌握评分高于对照组[（86.21±1.32）分 vs （71.64±1.82）分]；空腹血糖、餐后2 h血糖优于对照组[（4.23±0.21）mmol/L vs （6.41±0.11）mmol/L，（6.17±0.47）mmol/L vs （8.91±0.31）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理基础上加用健康教育联合饮食护理妊娠期糖尿病孕妇不仅利于降低不良母婴结局出现，更利于改善患者血糖值，该护理模式具有独特的优势，值得临床推广应用。

[关键词] 健康教育；饮食护理；妊娠期糖尿病；母婴结局；空腹血糖

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0121-02

随着二胎政策开放，妊娠期糖尿病患病率呈逐年上升的趋势，该疾病已经成为威胁母婴结局的并发症之一，妊娠期糖尿病好发于妊娠晚期，如若对孕妇血糖水平控制不当，会增加其在生产过程中不良事件的出现率，例如：胎儿宫内窘迫、早产儿、产后大出血、巨大胎儿等，对胎儿和母体健康造成极大危害[1]。可见，给予妊娠期糖尿病孕妇控制血糖水平极为重要。随机选取2016年7月—2018年1月该院收治的妊娠期糖尿病孕妇共50例为研究对象，旨在探究健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的50例妊娠期糖尿病孕妇，根据患者入院顺序，分为觀察组和对照组，每组25例。纳入标准：均取得所有患者和家属同意，均签署知情同意书，均为单胎妊娠。排除标准：患有严重性心肺肾合并疾病者，患有将精神疾病者等。对照组年龄为24～32岁，平均年龄为（28.61±1.21）岁；孕周为28～38周，平均怀孕周期为（34.62±1.82）周。观察组年龄为23～33岁，平均年龄为（28.13±1.32）岁；孕周为29～39周，平均怀孕周期为（34.97±1.37）周。组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该次探究经该院伦理委员组织审核批准。

1.2 护理方法

对照采用常规护理干预：①心理疏导：由于孕妇在长时间妊娠过程中极易出现抑郁、焦虑、不安等负性情绪，不利于血糖值和血压值的稳定，因此护理人应疏导其情绪，可采用听音乐、看电视、交谈等方法疏导，指导患者自我调节情绪。②运动护理干预：为患者制定可行性的运动方案，例如有氧运动散步、慢跑、瑜伽、打太极等，同时告知其多晒太阳，每周3次，提升免疫抵抗能力和改善内分泌代谢。③血糖监测：每周为患者测量一次糖化血红蛋白，严密监测血糖值，控制空腹5 mmo1/L左右，餐后2 h在6 mmo1/L左右，如果患者出现心慌和乏力等应立即给予其针对性治疗，必要时可给予孕妇胰岛素治疗。

观察组在对照组基础上加用健康教育联合饮食护理干预，内容为：①健康教育：通过查阅文献资料，制定健康知识宣传手册，内容应包含妊高症发病机制、治疗方法、诊断标准、自我保养等知识；组织患者开展妊娠期糖尿病知识讲座，告知孕妇如何自我监测血压，宣讲疾病知识，发放健康知识宣传手册等，纠正患者对自身疾病错误了解。②饮食护理干预：为患者调节饮食结构，建议其所使用高蛋白类、可溶性食用纤维类、易消化类、清淡类、新鲜瓜果类等食物，例如西兰花、猕猴桃、苹果、鱼肉、鸡蛋、黄豆、菠菜、芹菜等，禁止其进食高钠类、油炸类、辛辣类等食物，例如萄糖、蔗糖、辣椒、蜜糖。

1.3 观察指标

分别观察两组患者不良母婴结局、总满意度、知识掌握评分、空腹血糖、餐后2 h血糖。患者出院前给予其发放该院根据吴凯新等人[2]研究结果所自制的满意度调查表，表内分非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分，非常满意率与满意率之和为总满意率。在微信上给予患者发放该院自制的知识掌握考核试卷，由该院专业人员进行打分，总分为100分，分数越高则表明患者掌握自身疾病知识愈高[3]。

1.4 统计方法

试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良母婴结局比较

观察组不良母婴结局总出现率小于对照组（20.00% vs 44.00%），差异有统计学意义（χ2=4.36，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者知识掌握评分、空腹血糖、餐后2 h空腹血糖比较

观察组知识掌握评分、空腹血糖、餐后2 h空腹血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者总满意度比较

观察组总满意度率为88.00%大于对照组60.00%，差异有统计学意义（χ2=5.09，P<0.05），见表3。

3 讨论

孕妇在妊娠期血糖控制不理想可导致不良妊娠结局的出现，一旦孕妇体内的血糖长期处于高血糖状态，极易对胚胎的正常发育带来阻碍，高胰岛素血症可抑制脂肪分解，进而导致孕妇妊娠早期流产、胎儿宫内窘迫、产后大出血等并发症出现，严重时可致使胎儿脑畸形。除了对孕妇血糖值的控制之外，其体重的增减也需要严格控制，良好的体重有利于降低巨大胎儿和胎儿子宫窘迫的出现率，以及降低剖腹产率[4-5]。而合理的饮食则能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇血糖。该报告中该院给予孕妇饮食护理结合运动护理干预可有效控制孕期血糖，进而促使孕妇保持正常体重，有效预防早产和巨大胎儿的出现[6]。但在临床护理工作中，发现大多数妊娠期糖尿病孕妇对自身疾病知识认知度较低，极易削弱临床治疗效果和整体护理效果，加之孕妇妊娠需要9个月左右，在此过程中自身依从性会随着时间的增长组间下降，特别是血糖升高时，极易让产妇出现乏力、口干、尿多、心率加快、心慌等现象加剧其内心急躁不安，引起一些列负面情绪，不利于五脏六腑气血通畅。而通过健康教育则能有效解决此问题，通过向患者宣讲妊娠期血糖知识、将自我保养的内容告知患者，促使其能对次形成一个良好的思想认知，并且严格按照护理人员的要求展开合理饮食，为其控制血糖值提供有效保障。

该探究中观察组不良母婴结局总出现率低于对照组；总满意度率、知识掌握评分高于对照组；空腹血糖、餐后2 h血糖优于对照组（P<0.05），表明健康教育联合饮食护理不仅利于改善患者血糖值，减少早产儿、宫内窘迫、产后大出血等不良母婴结局出现，更利于提升患者对本院医疗服务满意度，该护理模式具有较高的应用价值，值得在今后临床护理工作中广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.

[2] 吴凯新，陆宝明.营养健康教育联合针对性营养指导对孕妇营养状况和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：698-699.

[3] 吴文娟，姚圣菊，陈茜，等.胰岛素联合格列本脲对妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c、CysC水平及母婴结局的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：117-119.

[4] 刘秀红.营养健康教育联合个体化的营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（17）：94-95.

[5] 姜莹，丁辉.个性化营养指导对孕期健康及妊娠结局的影响效果评价[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：600-602.

[6] 袁瑗，杨琳芬，吴晓霞，等.妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：196-198.

（收稿日期：2018-05-13）