葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压患者的临床治疗体会

蔡玲

[摘要] 目的 探讨对糖尿病合并高血压危象患者进行葛根汤辅助治疗的临床效果。方法 选取张家港市中医医院于2016年1月—2017年12月期间收治的80例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用单一西药治疗，观察组加用葛根汤辅助治疗，然后比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的空腹血糖指标、收缩压、舒张压均低于对照组，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在西药治疗的基础上加用葛根汤予以辅助治疗，可显著治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床治疗效果。

[关键词] 糖尿病新；高血压；葛根汤；临床效果

[中图分类号] R544.1；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0071-02

Clinical Experience of Pueraria Decoction in the Treatment of Diabetic Patients with Hypertension

CAI Ling

Department of Rehabilitation， Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of adjuvant treatment of Pueraria Decoction in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Eighty patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were admitted to Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2016 to December 2017. They were randomly divided into control group and observation group， 40 cases in each group. The control group was treated with single western medicine. The observation group was treated with Pueraria Decoction， and then the clinical effects of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose index， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were lower than those of the control group. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The addition of Pueraria Decoction to the treatment of western medicine can significantly treat the clinical treatment of diabetic patients with hypertension.

[Key words] New diabetes； Hypertension； Pueraria Decoction； Clinical effect

隨着人们生活水平的提高，糖尿病合并高血压危象的发病率正在不断上升。此类疾病的患者容易引发动脉硬化和心血管病变，直接损害心、脑、肾等组织，严重影响患者的生活质量。临床上，西医治疗以药物控制为主要治疗手段，但治疗效果并不理想。中医治疗常用葛根汤予以病情控制，可有效缓解西医治疗的副作用和容易复发的不足，具有较好的临床效果[1-2]。该次研究于2016年1月—2017年12月探究葛根汤辅助西医治疗40例糖尿病合并高血压病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的对象为张家港市中医医院收治的80例糖尿病合并高血压危象患者。随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中男29例，女11例，其年龄为42～72岁，平均年龄（64.4±2.21）岁；高血压病程2～11年，平均病程（6.02±0.21）年；入院时平均空腹血糖（9.09±0.21）mmol/L；平均舒张压力为（189.19±18.91）mmHg。观察组患者中，男27例，女13例，年龄44～73岁，平均年龄（63.8±1.12）岁；高血压病程2～12年，平均病程（5.82±0.68）年；入院时平均空腹血糖（9.14±0.27）mmol/L；平均舒张压力为（190.46±19.82）mmHg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）0.5 g，1次/d；口服硝苯地平缓释片（国药准字H32026198）10 mg，2次/d。连续治疗1个月。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用葛根汤辅助治疗。葛根汤配方如下：葛根12 g，麻黄6 g，大枣4 g，芍药6 g，桂枝6 g，生姜9 g，甘草6 g。每日早晚各1次，2次/d，连服1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

统计两组患者的血糖、血压改善情况及临床疗效，统计两组患者的不良反应率，如头晕、胃肠道反应和低血糖现象等[3]。

疗效判定标准：①临床症状明显改善；②1 h内患者MAP下降1/5～1/4，2～6 h内血压BP降致160/110 mmHg；③72 h内血压<180/120 mmHg，降压效果持久；④4 h内血压不低于140/90 mmHg，降压过程平稳；⑤重要脏器并发症减少。

无效：达到上述判定标准<3条；有效：达到上述判定标准的3条及以上；显效：达到疗效判定标准的5条。总有效率=（有效例数+显效例数）/总病例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数±標准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的空腹血糖及血压情况比较

观察组的收缩压、舒张压及空腹血糖均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后的临床效果比较

治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是老年人群体中较为普遍的疾病之一，而高血压是糖尿病患者最为常见的合并症，因此二者被称为同源性疾病，致使患者遭受身心伤害。部分糖尿病患者需要接受长期的药物治疗，一旦缺乏运动意识，存在不良的生活习惯，更易诱发高血脂、高血压，产生高血压危象，饱受疾病的折磨。此外，因为糖尿病所带来的肾损伤也极易致使患者出现血压升高的现象。高血压是糖尿病最为常见的并发症，发病迅速，且容易复发，可直接引发心、脑、肾等组织的不可逆性损害[4]。

在中医范畴，阴虚燥热是糖尿病的基本病机，主要有气阴两虚、气虚血瘀二种表现，被称之为“消渴症”。中医认为，高血压属眩晕、头痛范畴，其基本病机为气血功能失调、体质的阴阳偏盛或偏虚等。在临床上，对于糖尿病合并高血压危害的治疗方案不多，西医常采用硝普钠、厄贝沙坦、艾塞那肽、氨氯地平、硝苯地平缓释片、二甲双胍缓释片等药物治疗。而今，中医冶疗（如葛根汤）对于糖尿病合并高血压危害患者也取得了一定成效。该研究中，对观察组患者采取葛根汤辅助治疗后的总有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

葛根汤出自《伤寒论》，具有生津舒筋、温经通脉、散寒止痛之功效。葛根味甘、辛，具有升阳止泻、生津止渴、解肌退热之效；芍药味酸、苦，微寒，具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛之效；桂枝味甘、辛，具有助阳化气、温经通脉、散寒止痛之效；麻黄味辛、微苦，具有宣肺平喘、解表发汗、祛风利水之效；生姜味辛、微温，具有解表散寒，温中止呕，除湿消痞之效；大枣具有调节脾胃之效；甘草具有缓急止痛之效。上述药物联用，具有发汗解表、生津舒筋、温经通脉的作用。现代药理研究证明，葛根汤可增加脑部血流量，扩张脑血管，降低脑血管阻力，在心脑血管方面具有明显的改善和治疗作用，有效对抗血小板聚集，可显著改善糖尿病合并高血压危象的临床症状[5]。

综上所述，对患有糖尿病合并高血压危害患者在西药治疗的基础上加服葛根汤，临床治疗效果较为理想，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013， 19（2）：86-88.

[2] 刘晓娟.葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：14-16.

[3] 詹静.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：234-235.

[4] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1））：101-102.

[5] 孙赟，钟芝芳.葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（4）：712-714.

（收稿日期：2018-05-28）