优质护理预防直肠癌术后患者并发下肢深静脉血栓形成的作用

于洪梅

(秦皇岛市第一医院普外科，河北秦皇岛 066000)

在消化道疾病中，直肠癌是其中较为常见的恶性肿瘤之一，发病的主要部位为齿状线一直到直肠乙状结肠的交界处[1]。临床上对于直肠癌患者通常采用手术的方式进行治疗，而深静脉血栓则是恶性肿瘤手术之后最为常见的一种并发症[2]。导致该并发症发生的原因主要为患者在手术的过程中需要进行麻醉，其血液处于高凝的状态，血管出现损伤以及手术后制动的影响等[3]。深静脉血栓的发生会对患者的生活质量产生严重的影响，严重时还会危害到患者的生命安全[4]。因此在对直肠癌患者完成手术之后，需要采取适当的护理方式来对患者进行护理，防止深静脉血栓的形成，提高手术的预后效果。该文研究探讨了优质护理预防直肠癌手术后患者并发下肢深静脉血栓形成的作用，研究时间为2017年5月—2018年5月，现得出的有关研究报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在该院进行直肠癌手术的患者当中，根据盲选的方法从中选择80例进行研究，根据护理的方法和平均分组的原则将其分为优质护理组和常规护理组。优质护理组中有男性患者24例，女性患者16例，年龄段范围在54～69岁之间，年龄段范围的平均数值为（61.5±2.3）岁；常规护理组中有男性患者 25例，女性患者15例，年龄段范围在54～70岁之间，年龄段范围的平均数值为（62±2.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比上，数据之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者都采用传统的方法进行手术治疗，在完成手术治疗之后，常规护理组使用常规护理进行护理干预，主要为对患者的各项生命体征进行监控以及对患者进行抗感染处理等。而优质护理组患者则使用优质护理进行护理干预，具体方法为：（1）对患者进行健康的教育。在患者入院之后，护理人员要及时地对患者进行健康方面的教育宣讲，将有关的疾病知识使用通俗易懂的语言来对患者进行讲解，告知患者进行治疗的过程，手术后的护理过程以及需要注意的事项。除此之外还要告知患者进行治疗以及护理依从性的重要性，让患者能够更加积极地配合治疗。（2）对患者进行心理方面的护理。患者在进行治疗的过程中由于受到疾病的影响以及对手术治疗的未知性等，容易产生焦虑、抑郁以及紧张等不良的情绪。负面情绪的产生容易让患者对治疗产生消极的抵触心理，会影响其治疗的依从性，也不利于手术之后的恢复。因此护理人员在对患者进行护理的过程中，要对患者的心理进行开导，多跟患者进行沟通，了解其内心的想法。对于患者的问题要及时进行回答，消除患者心里的疑惑。在完成手术之后要跟患者讲解有关的注意事项，让其不用担心并发症的发生，保持良好愉悦的心情。（3）手术后的护理。在完成了手术之后，由于受到麻醉以及手术时间较长的影响，患者很有可能会出现四肢僵硬的现象，因此护理人员要在患者清醒之后，对患者进行指导和督促，来进行踝关节和股四头肌的收缩活动。等患者病情稳定之后，护理人员要督促患者早点下床进行活动，最早能进行活动的时间为手术之后的24～28 h之后。（4）进行机械性的预防以及护理。对患者使用间歇气体的加压装置，对骨骼肌的泵血功能进行模拟，每天进行4次，每次的时间为30 min。在加压的过程中要对充气袖带进行正确的放置，并定期对袖带进行解除。要对患者的皮肤进行定期的检查，看有无出现红肿或者是破损的现象。在完成手术之后的第三天，可以让患者穿上分级加压的弹力袜，在穿的过程中要尽可能的吧足趾深入到袜卷当中，并将弹力袜轻柔的拉上。护理人员要定期对弹力袜进行检查，看起是否还有功效。必要的时候还可以在弹力袜套中使用足底泵，根据定向的顺序进行充气和加压，从而能够促进静脉的回流。（5）下肢深静脉血栓的护理。当患者的腿部出现疼痛、感觉异常、变冷以及苍白的现象时，则很有可能发生了下肢深静脉血栓。这时护理人员要让患者进行绝对的卧床休息，将患肢调高调高的位置为比心脏平面高20 cm左右，对患者大小腿的周径进行每日测量，并要注意患者足背的动脉搏动。要尽量避免患者的患肢出现按摩或者运动等，同时要注意进行保暖。

1.3 观察指标

对两组患者护理的效果，下肢深静脉血栓的发生概率以及患者对护理满意程度进行对比。患者对护理的满意程度主要通过自行制作的满意程度量表来进行调查，分为非常满意、满意以及不满意这三个程度。护理效果主要是观察患者凝血活酶时间的变化、凝血酶原时间的变化以及纤维蛋白原的变化。

1.4 统计方法

该文在进行研究的过程中，对数据的处理主要使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用百分率表示，采用χ2检验。两组之间的数据P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理的效果对比

在经过护理之后，优质护理组患者凝血活酶时间的变化数值为（2.41±0.32）s，凝血酶原时间的变化数值为（38.12±2.36）s，纤维蛋白原的变化数值为（16.39±2.11）s；常规护理组患者凝血活酶时间的变化数值为（4.58±1.63）s， 凝血酶原时间的变化数值为 （26.14±1.55）s，纤维蛋白原的变化数值为（10.41±1.05）s。 通过对比发现，两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者护理的效果对比[（±s），s]

表1 两组患者护理的效果对比[（±s），s]

组别凝血活酶时间的变化凝血酶原时间的变化 纤维蛋白原的变化优质护理组（n=4 0）常规护理组（n=4 0）t值P值2.4 1±0.3 2 4.5 8±1.6 3 4.4 1 0.0 2 1 3 8.1 2±2.3 6 2 6.1 4±1.5 5 4.4 3 0.0 3 3 1 6.3 9±2.1 1 1 0.4 1±1.0 5 4.4 4 0.0 3 5

2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生的概率对比

优质护理组中发生下肢深静脉血栓的例数为6例，发生的概率为15%；常规护理组中发生下肢深静脉血栓的例数为13例，发生的概率为32.5%。通过对比发现，两组患者数据之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体情节见表2。

表2 两组患者下肢深静脉血栓发生的概率对比[n（%）]

2.3 两组患者对护理的满意程度对比

优质护理组中对护理表示非常满意的例数为22例，对护理表示满意的例数为16例，总体的满意程度为95%；常规护理组中对护理表示非常满意的例数为18例，对护理表示满意的例数为12例，总体的满意程度为75%。通过对比发现，两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 两组患者对护理的满意程度对比

3 讨论

直肠癌是消化道恶性肿瘤当中常见的一种，在临床上主要是采用药物化疗以及手术的方法进行治疗[5]。在进行治疗之后，患者常见的并发症之一是下肢深静脉血栓，因此在手术后的恢复过程中需要采取合理的护理方法进行护理干预。优质护理是一种较为全面的护理模式，主要是坚持以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，护理的内容涵盖了对患者心理、健康知识普及、手术后的护理干预以及针对下肢静脉血栓进行预防的一系列护理措施。跟常规的护理方法相比，优质护理会更为全面和完善，同时也能为患者提供更为良好的护理体验，提高手术的预后效果。该文通过研究对比发现，优质护理组护理的效果要明显优于常规护理组护理的效果；优质护理组下肢深静脉血栓的发生概率要低于常规护理组下肢深静脉血栓的发生概率；优质护理组患者对护理的满意程度要高于常规护理组患者对护理的满意程度（P＜0.05）。

综上所述，优质护理预防直肠癌术后病患并发下肢深静脉血栓的形成具有良好的效果，值得在临床上进行推广。