老年人骨折后早期下肢深静脉血栓形成情况分析

毛玉波

（湖北省十堰市张湾区花果医院，湖北十堰 442003）

在骨折患者中很容易形成下肢深静脉血栓，血栓的形成不仅会延缓患者的骨折治疗，增加治疗费用，还有可能产生多种并发症，阻碍治疗。并且，随着血栓形成时间的延长，产生的危险因素更多，因此要及时了解骨折患者早期下肢深静脉血栓的形成状况，及时采取治疗，该文从该院2015年4月—2016年10月收治的106例老年人骨折案例为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年人骨折案例106例进行回顾分析。患者男女比例为45∶61，患者年龄在65～80岁之间。患者的患病类型有上肢骨折、下肢骨折、骨盆及髋部骨折以及脊柱骨折，几类骨折例数分别为12例、26例、64例、4例。

1.2 方法

所有的患者在骨折当天就进院及时接受治疗，患者根据医师指导做骨质疏松情况的测定，另外需要以检测血浆D-二聚体和彩超检查下肢深静脉结合的方式分析下肢深静脉血栓形成情况。检测结果显示，可以让医生清楚地知道患者发生下肢深静脉血栓的总概率、发生部位、部位发生率，并分析合并高血压以及糖尿病对早期下肢深静脉血栓的形成影响因素。

1.3 统计方法

使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）患者骨折住院第2天的测验结果表明，106例患者中有18例患者产生了下肢深静脉血栓，106例老年骨折患者早期下肢深静脉血栓总发生率为达到17.0%，并不是一个理想效果；患者的骨折部位分别为上肢骨折、下肢骨折、骨盆及髋部骨折以及脊柱骨折，几类骨折例数分别为12例、26例、64例、4例，骨折部位发生血栓的概率分别为8.3%、26.9%、15.6%、0%。

（2）下肢深静脉血栓患者中，单发胫后静脉血栓、单发股总静脉血栓、单发小腿肌间支静脉血栓等的发生例数分别为5例、1例、3例，其他血栓产生情况可以详细参照表1。

（3）血浆D-二聚体的化验结果中，106例骨折患者中有47例患者的化验值都低于500 μg/L，尽管低于极限值，还是在化验值低于500 μg/L的患者中检测出6例发生下肢深静脉血栓的患者。另外的，化验值高于500 μg/L的患者例数中有12例产生了下肢深静脉血栓。综上所述，患者的下肢深静脉血栓情况分析可以详细参考表1。

3 讨论

之所以会形成下肢深静脉血栓多是由于下肢深静脉产生了不正常凝结，当下肢深静脉出现了血流淤滞、血液高凝以及血管壁损伤之后，就极易形成血栓。而血栓的形成主要发生在骨折患者之中，究其原因，骨折患者内部组织损伤，机体会产生更多的纤维蛋白原，释放出更多的促凝因子，导致血液快速凝结。尤其是下肢、骨盆等部位发生骨折，患者因为身体疼痛不能正常的进行肢体活动，长期卧床，使得肌肉功能减弱，进而造成静脉血流速降低，导致血液淤积。可以从该次研究中知道，患者下肢骨折、骨盆以及髋部骨折发生血栓的概率要明显高于上肢骨折和脊柱骨折发生血栓的概率。该次研究中患者及时进行治疗，检验时下肢深静脉血栓的发生率仅有17.0%，如果治疗时间向后推移，发生血栓的概率必然会增加。

表1 下肢深静脉血栓情况分析

因为该次研究对象为老年人，由于他们本身的机体特点，发生下肢深静脉血栓的概率更大。老年人本身血液粘稠度就比较高，静脉弹性比较低，这些特性使得老年人下肢静脉的血液流速比较小，血液流动缓慢，另外受到骨折创伤后，老年人不能随便移动身体，不能够适当地进行肢体活动，更加造成了静脉血流淤滞的后果，为下肢深静脉血栓的形成创造了条件。另外。老年人身体素质较差，常常伴有其他疾病，例如心血管疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也对血栓形成存在一定影响。

该次研究中使用彩超检查和血浆D-二聚体化验的方式分析下肢深静脉血栓的形成情况是具有科学依据的。彩超检查较之传统的静脉造影检查，有效地避免了造成患者的创伤性检查，并且此种检验方法简单快捷，还可以临床检查，有效地减少患者肢体移动带来的创伤疼痛。另外对比静脉造影检查，彩超检查具有更高的敏感性，其阴性预测值高达99.0%，只要检验结果呈现出阴性，则可以准确排除患者产生下肢深静脉血栓的情况。D-二聚体一直是反映机体内纤溶酶活性的具有高度敏感性的分子标志物，能够准确反映出凝血和纤溶情况，如果患者血液高凝，那么进行D-二聚体化验，一定会得到高于机体正常状态的化验数值，一旦化验结果显示大于500 μg/L，患者发生下肢深静脉血栓的概率极高，并且血栓状态会快速形成。虽然这种方式可以预测血栓形成情况，但是还存在一定的缺陷，结合彩超检查，检测精度更高，该次研究全面考虑设备检测缺陷，使用彩超检查血浆D-二聚体化验结合的方式分析下肢深静脉血栓形成情况，更加科学合理。

4 结语

综上所述，针对老年群体，考虑到他们的身体特征，容易形成下肢深静脉血栓的原因不仅在于创伤后肢体不能适当活动造成血液流速缓慢，血液高凝，自身基础疾病多也是一定的影响因素，应该做到及时进院治疗，避免治疗时间延长增加下肢深静脉血栓形成的概率，进而造成更加严重的血栓情况。另外临床上采用彩超检查和D-二聚体化验结合的方式分析老年人骨折早期下肢深静脉血栓形成情况是非常具有临床应用意义的。