黄体酮联合维生素B6治疗抗精神病药所致闭经的效果分析

临床中抗精神病类药物极易造成患者闭经，其发病机理尚不明确，一般认为大部分抗精神病药物促进了患者催乳素分泌量，抑制了患者的促卵泡生成素及雌二醇等激素分泌量，从而导致患者发生闭经[1-3]。精神病类药物促使患者泌乳素分泌量急剧上升，进而导致患者月经周期改变，大部分患者均伴有不同程度的月经不调问题，严重时甚至会导致患者用药后发生闭经现象。采用黄体酮与维生素B6联合治疗能够降低患者催乳素水平，调理患者月经周期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2017年7月我院收治的抗精神病药所致闭经患者180例，其中精神分裂症患者124例，抑郁症患者56例。采用随机数字表法将其分为试验组（n=90）与对照组（n=90）。试验组患者年龄23～40岁，平均年龄（31.3±5.4）岁，精神病治疗时间4～36个月，平均治疗时间（19.5±4.1）个月。对照组患者年龄24～38岁，平均年龄（30.1±4.2）岁。精神病治疗时间6～34个月，平均治疗时间（18.3±3.9）个月。两组患者年龄、抗精神病治疗时间等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用黄体酮单一治疗模式，给予患者黄体酮注射液（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020828），每日肌肉注射1次，每次20 mg，每月连用5日[4]。试验组实施黄体酮与维生素B6联合治疗模式，在对照组基础之上给予患者维生素B6片（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H33021137），每日口服3次，每次80 mg，连用1个月[5-7]。上述两组均酌患者实际病情给予抗精神病药物治疗。

1.3 观察指标

治疗前及治疗1个月后检测患者内分泌相关指标，包括泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇等。闭经患者临床治疗效果分为显效、有效及无效，显效为患者经治疗后月经周期恢复，患者泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇指标恢复正常；有效为患者内分泌指标有所改善，月经周期基本正常；无效为患者内分泌指标未见改善，仍月经不调或持续闭经。总有效=显效＋有效。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 19.0软件进行统计分析，泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇数据采用t检验，采用（±s）表示；临床治疗效果采用χ2检验，采用（n/%）表示；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 闭经患者内分泌指标比较

治疗前两组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者内分泌指标均有所改善，但试验组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇均优于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组闭经患者内分泌指标比较（±s）

表1 两组闭经患者内分泌指标比较（±s）

试验组 90469.30±74.41297.06±68.102.53±0.258.47±3.8422.18±5.33140.90±5.66对照组 90473.62±75.62402.05±67.542.49±0.224.51±3.0322.23±5.6069.69±6.51 t值 - 0.386310.38461.13957.68020.061378.3122 P值 - 0.69970.00000.25600.00000.95110.0000

2.2 闭经患者临床治疗效果比较

表2 两组闭经患者临床治疗效果比较[n（%）]

试验组与对照组闭经临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组闭经临床治疗总有效率（96.67%）高于对照组（85.56%）。见表2。

3 讨论

临床中抗精神病药物如利培酮、舒必利、氯氮平等，容易导致患者泌乳素分泌量上升，患者月经周期改变，极易造成月经不调问题，甚至临床中部分患者发生闭经现象[8]。同时，女性患者因闭经对其心理造成严重影响，极易加重患者抑郁及焦虑情绪。针对抗精神病药物致使的闭经问题，需解决患者的激素异常问题，采用黄体酮与维生素B6联合治疗模式能够缓解患者月经不调及闭经现象[9-11]。黄体酮又称孕酮，是人体卵巢分泌的孕激素之一，黄体酮能够调节患者的激素水平，对子宫内膜起到了保护效果，促进子宫内膜成熟及脱落，使患者月经周期恢复正常。维生素B6是多巴胺转换的催化剂，使患者体内多巴胺分泌量得以升高，多巴胺与泌乳素之间具有相互抑制的效果，进而降低患者体内泌乳素含量，促使患者恢复月经周期[12]。因此，黄体酮与维生素B6联合应用，可调节闭经患者体内激素水平，在二者协同作用下促使患者月经恢复。

综上所述，黄体酮与维生素B6联合应用于抗精神病药物致使闭经的患者，能够调节患者激素分泌情况，临床应用效果较好，通过为期3个月的治疗后，患者正常月经周期得以恢复，同时，上述两种药物安全性较高，不会加重患者精神疾病症状，无明显药物不良反应。本研究结果显示，采用黄体酮与维生素B6联合治疗，患者泌乳素水平较低，促卵泡生成素及雌二醇升高，使患者月经周期恢复正常。