尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗塞对患者神经功能的影响

周 荣，孟 健

（1.大同市第五人民医院神经内科，山西大同037009；2.山西大同大学第一临床医院，山西大同037009；3.山西大同大学医学院，山西大同037009；）

急性脑梗塞是临床诊疗中较为常见的心脑血管疾病，该病主要是由于患者脑组织发生缺氧缺血导致的组织病变坏死，具有较高的致死率和致残率，严重影响患者生存质量。目前临床治疗急性脑梗塞多采用营养神经、降纤、抗凝、溶栓以及抗血小板聚集等方式[1-2]。对此，我院特选取部分患者为研究对象，应用尤瑞克林联用醒脑静治疗急性脑梗塞，效果良好。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文所选112例急性脑梗塞患者均为201407-201508月到大同市第五人民医院就诊的患者，根据治疗方法将其分为观察组（56例）和对照组（56例）。观察组男29例，女27例，年龄40～75岁，平均64±11.5岁，平均病程12.35±5.94 h，平均NI⁃HSS评分14.82±5.94分；对照组男30例，女26例，年龄41～74岁，平均62±11.2岁，平均病程13.53±5.93 h，平均NIHSS评分14.05±5.12分。所有患者经头颅MRI检查明显发现梗塞部位，排除严重肝、肾、心、肺等功能不全、严重昏迷患者。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者单纯应用尤瑞克林注射液0.15 PNA单位/次1次/d，同时给予患者抗血小板聚集、改善微循环、降低颅内压、控制血糖等各种对症治疗。给予观察组患者在对照组治疗的基础上加用醒脑静，即将2支醒脑静针剂（无锡济民民心山禾药业股份有限公司，批号：Z32020563）加入250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。

1.3 疗效判定

将治疗效果分为基本痊愈、显效、好转、恶化四个标准[3]。其中基本痊愈表示患者经治疗，临床症状基本消失，意识清醒以及神经功能基本恢复正常。显效表示患者的临床症状得到明显改善，神经功能出现明显改观；好转表示患者的临床症状和神经功能均有改善趋势。恶化，患者经治疗症状无变化，甚至部分患者有病情加重趋势。

1.4 统计学分析

本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，治疗有效率用%表示，用χ2检验，神经功能评分用（±s）表示，用t检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为77.77%，2组差异对比有意义（χ2=5.688，P=0.002）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较

2.2 神经功能评分

观察组治疗前DNS评分为18.87±0.3，治疗后为12.86±4.22，对照组治疗前DNS评分为19.04±4.16，对照组治疗后为15.23±3.97，结果显示观察组治疗后神经功能评分明显优于对照组，2组差异对比有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者神经功能评分比较

3 讨论

急性脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，其中高龄、高血压、糖尿病、房颤以及动脉粥样硬化是引发急性脑梗塞的常见因素。从病理研究分析得知，随着年龄增长脑动脉硬化会逐渐加重，66～69年龄段重度基底动脉硬化占据44%，重度大脑动脉硬化占55%，可以说动脉粥样硬化是引起脑梗塞的主要原因[4]。患者的发病症状较为突然，在睡眠状态中的发病几率较高，可在2 min内达到病情进展高峰，严重威胁患者的生命安全。头晕，头痛，肢体无力，可能是上肢比下肢重，也可能是单个肢体或一侧肢体，患者还会出现吞咽困难，恶心呕吐，说话不清，严重者则很快会出现昏迷不醒。对于腔隙性脑梗塞患者来说临床症状轻微或无症状，有的已属于陈旧性病灶，老年群体常出现这种情况，因为老年患者常伴有高脂血症、动脉硬化、高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病。

本文研究应用研究中应用的醒脑静是中药制剂，可清热解毒和开窍醒脑，该中药由苍耳子、郁金香、麝香、冰片等中药药材组成。其中苍耳子有解毒排毒功效，和郁金香搭配能增大泻火解毒作用，2种药物相互协调使用，发挥最大药力。冰片有散结消肿和泄毒排火作用，与麝香相互配伍能发挥消肿解痉和清热解毒之之功效。现代药理学研究指出静脉滴注醒脑静能通过血液循环直达病灶,能有效对氧自由基产生抑制作用，降低自由基数目，减少氧气的消耗，减少脂质氧化产物的聚集，提高利用率，从而良好地保护中枢神经系统。此外醒脑静还有抗血小板聚集、抗炎及提高抗缺氧能力作用。尤瑞克林是近年来研发的新药，即人尿激肽原酶。该药在一定剂量下具有选择性扩张血管的作用，能有效增加脑组织血流量，扩张缺血部位细小动脉，同时也能改善细胞变形和脑部微循环，提高氧利用率和葡萄糖利用率，通过抑制血小板聚集来阻断血栓形成，从而有效保证了血管畅通。相关研究也证实[5]，缺血区激肽受体表达量在脑缺血的情况下提升，激肽结合激肽受体将微动脉选择性地开通，能够为血管新生提供良好的前提条件，将侧支循环建立起来，对缺血区血液灌注进行改善，促进损伤神经细胞程度的减轻，为内源性神经再生提供良好的前提条件，促进神经功能恢复速度的加快。增加缺血脑组织血流量，更有利于增强红细胞变形能力和氧解离能力，提高脑血管的储备能力和保护缺血半暗带，改善患者神经功能缺损情况[6]。研究结果显示，运用尤瑞克林联合醒脑静治疗患者的总有效率高于单药治疗患者，联合用药患者治疗后神经功能评分明显优于单药治疗患者。尤瑞克林治疗急性脑梗塞患者具有令人满意的长期疗效，能够对患者的神经功能及预后进行显著改善，且具有轻微的不良反应。发生这一现象的原因可能为尤瑞克林通过抗炎及对梗死区血管进行特异扩张，对供血进行改善，从而将缺血半暗带挽救过来，对因缺血频临坏死的神经细胞进行改善，促进梗死面积的缩小及脑水肿的减轻。

综上所述，尤瑞克林联用醒脑静治疗急性脑梗塞效果显著，对降低患者神经功能评分具有积极的影响作用，不良反应少，值得临床推广和应用。