心理护理对急性有机磷中毒患者心理状态的影响

221000徐州医科大学附属医院急诊中心，江苏

急性有机磷中毒是指有机磷农药通过口、皮肤及呼吸道在短时间内大量进入人体导致以神经系统损害为主的一系列伤害，主要包括胆碱能兴奋或危象、中间综合征及迟发性周围神经病，严重时会出现呼吸麻痹及不可逆呼吸循环衰竭，危及患者的生命安全[1]。调查显示，急性有机磷中毒患者多有自杀倾向，中毒后会因病情危急而产生一系列负面情绪，甚至再次产生自杀念头[2]。因此，本研究对急性有机磷中毒患者进行心理护理，并观察患者的心理状态变化，以期为临床护理提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治急性有机磷患者60例。⑴纳入标准：①符合急性有机磷中毒的诊断标准[3]；②患者或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。⑵排除标准：①精神系统疾病者；②严重器质性疾病者；③中途退出者。征得我院医学伦理委员会同意，采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，各30例。观察组男13例，女17例；年龄20～74岁，平均(42.17±4.22)岁；病程0.5～4 h，平均(2.51±0.49)h。对照组男14例，女16例；年龄20～75岁，平均(41.89±4.38)岁；病程0.5～4 h，平均(2.48±0.45)h。两组基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：对照组予以基础护理，包括急诊护理、病情监测、用药护理、饮食护理等。观察组在此基础上联合心理护理，具体措施如下：①心理支持：积极与患者家属进行沟通交流，详细了解患者的中毒原因，接诊后根据从家属处了解的情况对患者进行针对性、全面性的心理状况分析，对于有自杀倾向的患者，护理人员要感同身受，了解患者丧失生活信心的原因，予以患者充分的理解和心理支持。在护理过程中注意语气关切、目光温柔，使患者能够感受到护理人员的重视、关心与尊重。②心理疏导：急性磷中毒的患者，普遍存在恐惧、紧张、懊悔等情绪，护理人员要及时安抚患者情绪，并针对性地进行心理疏导，告知患者有机磷中毒的基本常识、治疗过程及预后，并举一些成功治疗的病例，同时要认真耐心地解答患者的疑问，以减轻患者的负面情绪，增加患者的求生欲望和求生信念。治疗过程中要详细介绍洗胃的重要性及遵医嘱服药的重要性，使患者能够配合救治。③心理指导：对于成功抢救的患者需要进行正确的心理引导，帮助患者重建人生观、世界观和价值观，指导患者通过倾诉、看电视、听音乐等方法以宣泄自身不良情绪，教会患者对抗心理压力的技巧，必要时安排心理医生对患者进行针对性的心理指导，以提高患者的生存信念。

观察指标：①采用汉密尔顿焦虑量表(MAHA)评估患者的焦虑程度，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁程度，评分与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关[4，5]。②自制问卷调查两组患者的治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，治疗依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。③比较两组抢救室救治时间、用药时间、留观时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间。④自制问卷调查两组护理满意度，包括服务态度、服务及时性、住院环境、管理规范性及护理人员综合素质，总分100分，评分与护理满意度呈正相关。

统计学分析：应用统计学软件SPSS 22.0处理数据；计数资料以%代表，组间行χ2检验；计量资料以(±s)代表，组间行t检验。所有结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组心理状态比较：观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组治疗依从性比较：观察组治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组治疗效果比较：观察组抢救室救治时间、用药时间、留观时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05)，见表3。

两组护理满意度比较：观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)，见表4。

讨 论

急性有机磷中毒具有发病迅速、病情复杂且变化迅速、病死率高等特点，因此对于此类患者需及时进行有效的对症抢救，从而提高患者的存活率[6]。研究发现，大多数急性有机磷中毒患者存在心理障碍，若予以心理护理可有效提高其救治效果[7]。但常规护理涉及心理护理方面的内容较少，使得患者的负面情绪不能得到及时疏解，影响患者的治疗效果[8]。心理护理是根据患者的心理状态采取针对性的保护措施，从而帮助患者疏导负面情绪，度过心理危机，减少心理应激对患者造成的不良影响[9，10]。

本研究结果中，观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05)。结果说明，通过心理护理可全面了解患者的心理诉求，结合患者的心理状况进行针对性、专业、科学的心理疏导，以减轻患者的焦虑、抑郁程度，减轻患者的不良情绪，改善其心理状态[11]。表2中，观察组治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05)。结果提示，通过心理护理干预可有效改善患者的心理状态，转变患者的人生观、价值观和世界观，改变患者的不良认知，增加求生欲望和求生信念，从而提高患者的治疗依从性，使患者以良好的精神状态主动配合各项治疗、护理工作[12，13]。

表1 两组心理状态比较(±s，分)

表1 两组心理状态比较(±s，分)

注：⋆与干预前比较，P＜0.05；#与对照组干预后比较，P＜0.05。

组别 时间 HAMA HAMD观察组 干预前 24.27±5.17 25.15±4.52干预后 15.78±3.01⋆# 14.42±3.17⋆#对照组 干预前 24.19±5.05 25.82±4.71干预后 19.24±3.44⋆ 18.56±3.49⋆

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

表3 两组治疗效果比较(±s)

表3 两组治疗效果比较(±s)

组别 抢救室救治时间 用药时间 留观时间 胆碱酯酶活性恢复 住院时间(min) (min) (h) 时间(h) (d)观察组 17.25±2.89 12.11±2.05 17.44±3.62 7.49±1.26 8.07±0.85对照组 25.12±3.43 16.59±2.53 23.46±4.11 12.24±2.47 9.35±0.92 t 12.653 9.921 9.906 12.353 7.369 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组护理满意情况比较(±s，分)

表4 两组护理满意情况比较(±s，分)

组别 服务及时性 服务态度 管理规范性 住院环境 综合素质观察组 25.37±1.05 24.15±0.92 13.62±0.25 14.09±0.42 9.44±0.63对照组 19.55±0.81 19.42±0.79 10.13±0.17 11.38±0.58 7.13±0.35 t 31.648 28.127 63.229 20.738 17.556 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3中，观察组抢救室救治时间、用药时间、留观时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。这是因为通过心理护理能够减轻患者对救治的抵触心理，减少患者的不良情绪对机体造成的影响及心理应激反应，促使患者配合救治，从而缩短患者的救治时间及用药时间，缩短患者的胆碱酯酶活性恢复时间，促进患者病情康复，早日出院[14]。从表4可知，观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结果说明，予以心理护理的观察组患者得到了更多的支持、关怀、安慰及帮助，患者的心理需求得到满足，心情更加轻松愉快，对护理人员的满意度更高[15]。

综上所述，心理护理可减轻急性有机磷中毒患者的负面情绪，改善其心理状态，提高患者的治疗依从性，从而缩短患者的恢复时间，护理效果良好，患者的护理满意度较高，值得在临床上进一步推广。