护理干预对产科护理质量及母婴健康状况的影响分析

226500江苏省如皋市第三人民医院

妊娠及分娩是女性的一个特殊生理过程，由于分娩的疼痛、恐惧等因素，产妇可能会出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响了母婴的健康。在实际工作中，加强护理干预，对提高护理质量和母婴健康有重要作用，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年7月收治分娩产妇50例，均为单胎足月妊娠，随机分成干预组和对照组，各25例。其中干预组孕妇年龄22～39岁，平均(29.7±3.2)岁；孕周37～40周，平均(39.4±4.2)周。对照组孕妇年龄20～40岁，平均(29.5±3.3)岁；孕周37～42周，平均(39.6±4.0)周。

方法：⑴对照组给予常规产科护理：即对产妇进行常规健康教育，告诉产妇妊娠注意事项、分娩的过程及产后恢复及母乳喂养等常规知识。⑵干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体干预措施：①心理干预：由于产妇经过十月怀胎，身心都发生了较大的变化，有的产妇对自己的体形变化不能接受，担心产后恢复情况，影响性生活，甚至影响婚姻的变化；还有的产妇担心分娩的疼痛，对分娩表现的比较恐惧[1]；有的产妇担心孩子的健康等。因此，护理人员要了解产妇的心理状况，及时进行心理疏导，告诉产妇，妊娠和分娩是一种正常的生理过程，不必担心，要勇敢面对，待分娩后，身体会慢慢恢复如初；对于恐惧的产妇，介绍无痛分娩的应用，能够降低分娩的疼痛级别；引导产妇以积极的心态，配合助产医生，确保分娩的顺利。②分娩护理干预。护理人员要陪伴产妇分娩，给予强有力的心理和情感支持[2]，让产妇有安全感。在分娩过程中，指导产妇调整护理、放松肌肉、合理用力[3]。同时注意胎儿胎心的监护，对于疼痛严重的产妇可以给予腰部按摩，以缓解痛感。并指导产妇正确运用腹压，鼓励产妇坚持，给产妇以信心。③疼痛的干预：首先对产妇进行精神鼓励，鼓励产妇进食进水，保持足够的体力。在分娩过程中可以播放轻柔、优美的音乐，声音低于70分贝。当宫缩来临时，可以给予舒适的抚摸，通过触觉转移、听音乐、诱导性想象等方法分散产妇对疼痛的注意力[4]，从而降低痛感。④产后并发症的护理：产后并发症较多，如产后便秘、产后尿潴留、产后出血等。因此，护理人员要指导产妇的饮食，多吃清淡、易消化的流质、半流质食物，多吃新鲜水果和蔬菜。一旦出现便秘应及时治疗，给予麻仁润肠丸等。为预防产后尿潴留的发生，指导产妇及时排尿，当不便于排出时，可以在厕所，打开水龙头，通过条件反射来促进尿液排出。也可以通过对小腹部进行热敷促进排尿。产后要注意观察产妇的精神、意识和面色，密切监测产妇的生命体征，及时观察阴道流血情况，预防产后出血的发生。一旦发生产后出血，要及时上报医生，及时处理。⑤母乳喂养护理干预：首先向产妇介绍母乳喂养的好处，对于婴儿的发育和产妇的产后恢复有着重要的意义。以图文并茂的方式对产妇进行讲解，指导正确的喂养方法。刚分娩后，产妇泌乳量少，告诉产妇不要急躁，耐心等待，必要时给予催乳。⑥行为干预：产妇分娩后实行母婴同室，指导产妇早接触、早吮吸、早开奶[5]。对婴儿进行抚触，可以增加母婴的交流，婴儿有安全感，当婴儿吮吸时，能够刺激机体泌乳。同时也能促进宫缩，加快产后恢复，还可以降低婴儿黄疸的发生率。

结 果

两组护理质量评分、两组产妇焦虑评分和两组新生儿Apgar评分比较：干预组护理质量评分和新生儿Apgar评分明显高于对照组，而产妇焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组产妇产后出血、泌乳不足例数及出血量比较：干预组未发生产后出血，而对照组发生产后出血2例，出血量(500.9±3.4)mL，干预组出现泌乳不足2例，对照组出现泌乳不足5例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组胎儿在胆红素指数及新生儿并发症情况方面比较：干预组胆红素指数明显低于对照组，25例中未出现新生儿并发症，而对照组出血2例，均为新生儿肺炎，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组护理质量评分、产妇焦虑评分和两组新生儿Apgar评分比较(±s，分)

表1 两组护理质量评分、产妇焦虑评分和两组新生儿Apgar评分比较(±s，分)

组别 护理质量评分 产妇焦虑评分 新生儿apgar评分干预组 97.9±4.4 37.1±1.3 9.8±0.7对照组 90.3±5.1 41.2±3.2 9.2±0.5

表2 两组产妇产后出血、泌乳情况比较[n(%)]

表3 两组产妇分娩后母婴情况比较

讨 论

产科护理服务会对产妇以及婴儿的健康情况造成直接影响，因此对产妇实施优质、科学的护理服务十分重要。在产妇围生期较易出现种种不良情绪，上述不良情绪可能会导致产妇出现产程延长、分娩不顺利等不良情况，不利于产妇以及胎儿的健康。护理干预服务是一种在常规护理基础上增加干预对策实施的护理手段，其通过对产妇实施生理、心理以及行为等的干预来提高产妇的诊疗舒适度，提高临床护理服务的完整性与优质性。

本组资料结果显示：干预组护理质量评分和新生儿Apgar评分明显高于对照组，而产妇焦虑评分明显低于对照组，干预组未发生产后出血，而对照组发生产后出血2例。干预组胆红素指数明显低于对照组，未出现新生儿并发症。由此可见，护理干预可以明显提高产科护理质量，提高母婴健康水平，值得临床推广。