对接受胃癌根治术的患者进行早期活动护理的效果探析

436000鄂州市中医医院

胃癌在临床上属于高发疾病，临床前期仅为胃炎与其他胃部疾病，病变后将伴有不同程度的慢性炎症，转变成癌。胃癌主要是指胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各项恶性肿瘤的发病率中位居前列。随着现代饮食结构的变化，人们日常生活出现较大变化，增加了幽门螺杆菌的感染，使胃癌患者逐渐呈现年轻化。胃癌可发生于胃任何部位，但绝大部分发生于胃窦部，患者临床早期表现为恶心、呕吐，晚期患者将会出现贫血、营养不良等。大部分胃癌患者早期无明显症状，均出现与胃炎、胃溃疡等胃病相似的症状，容易被患者忽略。胃癌治疗通常选择胃癌根治术，能够及时切除患者病灶，防止癌细胞的进一步扩散，但手术会降低患者生活质量。研究指出早期的活动护理对患者治疗效果存在一定的优势，本研究旨在探讨对接受胃癌根治术患者进行早期活动护理的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治胃癌根治术患者81例，根据护理方式将所有患者分为两组。⑴纳入标准：①患者经过常规检查确诊，且均进行根治术；②均符合根治术适应证；③无其他部位恶性肿瘤患者；④均知晓本研究并愿意参加。⑵排除标准：①有严重慢性疾病史患者；②存在手术禁忌证且药物过敏患者；③临床治疗资料不完整患者。对照组40例，男21例，女19例；年龄27～69岁，平均(45.5±5.8)岁；病程1～16个月，平均病程(5.4±1.1)个月；文化程度：小学文化10例，初中文化15例，高中及以上文化15例。研究组41例，男21例，女20例；年龄28～70岁，平均(45.9±5.9)岁；病程1～16个月，平均病程(5.6±1.0)个月；文化程度：小学文化11例，初中文化17例，高中及以上文化13例。本研究获得医学伦理委员会批准。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采取常规护理，向患者讲解相关手术知识，告知患者具体手术时间及相关注意事项，讲解手术利弊；术前常规检查患者身体情况，术后观察患者康复及感染情况。研究组采用早期活动护理，具体内容如下：⑴入院阶段：为患者营造良好的住院环境，病室内保持干净整洁，使用亲切、热情的态度接待患者，主动向其介绍医院环境、相关医生与护士，并根据患者情况与病情，耐心听取患者想法，尽可能满足其需要。⑵环境护理：从患者个人卫生开始，再到病房卫生，保持患者床单位干净整洁，室内物品摆放整齐；保持病室安静，护理人员在进行日常操作时，营造家的感觉，使患者有温馨的感觉。⑶术后优质护理：①疼痛护理：由于手术切除范围广、创伤大，术后痛感较重，尤其是术后24 h，切口痛感十分剧烈，也是引起术后并发症的主要因素。护士需要重视患者术后疼痛，加强病情观察，通过积极疏导和引导，给予鼓励、支持和帮助，鼓励家属探视增加亲情。②心理护理：通常癌症患者担心手术后的存活率，影响治疗效果，需要多与患者交流，学会换位思考，从患者角度出发，掌握每例患者的心理状态。③康复护理：按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，升起床栏，防止坠床，定时为患者按摩肢体，及早进行肢体功能锻炼。术后1～2 d指导进行上下肢运动，术后3 d进行扶床活动，引导其进行侧身活动。

观察指标：对比两组胃肠道功能情况。

统计学处理：采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

研究组胃肠道功能显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

胃癌根治术是胃癌的主要治疗措施，但由于是腹部手术，对机体会造成一定刺激，影响患者康复，患者术后会出现恶心、腹胀，主要是由于胃肠道蠕动与消化系统活动出现阻碍，影响患者胃肠道功能恢复。

由于患者恢复慢，部分家属有厌烦情绪，造成患者情绪低落。加强其心理护理并做好家属的思想工作，宣教疾病的发展及转归，使患者对本病有一个正确的认识，鼓励并尽力帮助他们克服困难，精神愉快，主动配合治疗及锻炼，并介绍手术治疗方法及术后相关注意事项等，使其掌握护理细节及康复要点，对患者的恢复起到了不可替代的作用。早期活动能够减少疼痛对胃肠蠕动的抑制，并增强患者各个系统的代谢，促进胃肠道恢复，及时加快胃肠道蠕动。为患者营造安静、舒适的病房环境，帮助患者培养良好的睡眠习惯。运动有利于改善患者的心理状态，改善全身血液循环，促进疾病的好转。

综上所述，早期活动护理的实施不仅为患者提供了最优质的服务，有效提高胃癌患者的手术治疗效果，减少术后并发症，避免医患纠纷，而且也使护理工作真正实现了责任制整体护理，极大地推动了护理事业的发展，值得临床运用。

表1 两组胃肠道功能对比(±s)

表1 两组胃肠道功能对比(±s)

组别 开始进食(h) 肠鸣音恢复(h) 肛门排气(h) 排便时间(h) 住院时间(d)对照组 9.69±2.54 38.96±6.58 51.64±8.56 55.36±6.54 22.36±4.58研究组 8.01±2.01 34.12±4.10 43.64±5.17 49.41±5.41 16.85±3.07 t 3.305 3.984 5.106 4.466 6.375 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000