导乐分娩在分娩过程中的应用研究

431800湖北省京山市妇幼保健院

当前随着人们生活水平及生活质量的提高，对分娩也提出了较高的要求。近些年来，导乐分娩广泛应用，并受到人们的关注以及产妇的青睐。导乐分娩就是在产妇分娩时，始终有导乐师全程陪同，对产妇进行精神鼓励，分娩过程中对产妇进行科学的引导，使产妇在分娩过程中减少分娩的时间，减轻产妇的疼痛感，提高分娩阶段的服务质量与水平。为研究导乐分娩在分娩中的应用情况，本次研究选取2016年10月-2018年2月收治的分娩产妇102例进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年2月收治分娩产妇102例，将其随机分为对照组和导乐组，各51例。所有产妇无精神病史、无妊娠合并症等，产前各项生理指标检查均显示正常。对照组产妇年龄24～38岁，平均(27.4±4.3)岁；孕周35～41周，平均(38.1±4.8)周；文化水平：高中以上29例，高中以下22例。导乐组产妇年龄22～39岁，平均(28.6±4.7)岁；孕周36～42周，平均(38.7±5.0)周；文化水平：高中以上28例，高中以下23例。对比两组产妇的年龄、孕周、文化水平等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组：产妇进行常规模式分娩，产前要对产妇进行健康宣传，指导产妇做好产前准备工作，帮助产妇消毒会阴，分娩时指导产妇科学用力，胎儿生出后需要对口鼻黏液进行清洁，并消毒结扎脐带[1]。分娩之后，要对产妇会阴伤口进行缝合，对产妇进行常规的产后指导。⑵导乐组：产妇接受导乐模式分娩，助产士一对一对产妇提供服务与指导。具体如下：①产前导乐：在分娩过程中，产妇容易产生负面情绪，这是比较常见的现象，常见于初产妇，如果不能对产妇的负面情绪进行有效的梳理与引导，会影响分娩的效果。所以产前需要积极与产妇交流沟通，并在交流过程中了解产妇存在的或者是潜在的心理问题，给予产妇针对性的心理疏导。将饮食、产前保健以及分娩等知识介绍给产妇，可以列举一些分娩案例，使产妇树立分娩的信心。产妇开宫口过程中，可以利用音乐疗法，使产妇放松心情，同时安排亲友的陪同，直到宫口开到10 cm[2]。②产时导乐：为防止产妇进入产房之后出现太大的心理压力，需要将产房布置得家庭化，比较温馨，产妇进入到产房之后要随时与产妇交流，安慰、鼓励产妇，缓解其紧张、焦虑感，并且对产妇进行屏气指导，使其能够适当的休息，并补充体力。同时有效监护胎儿，如果发现有异常情况需要及时上报医师。③产后导乐：分娩之后，产妇可能会由于心理压力迅速降低而出现昏厥的情况，为防止出现这一问题，在产后的2 h[3]，助产士还需要陪伴产妇，帮助产妇按摩子宫，并观察产后出血的情况。尽早安排母婴接触，通过婴儿的吸吮使产妇认识到自己身份角色的转变，同时指导产妇正确进行母乳喂养，在确认产妇没有不适之后，将产妇妥善送回病房。

评价标准：对两组产妇分娩方式的情况进行观察，同时记录产妇三大产程的时间。

统计学分析：数据用SPSS 19.0软件处理，计量资料用(±s)表示，以t检验；计数资料采用n(%)表示，以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组产妇分娩方式：对照组自然分娩率为41.2%，导乐组为70.6%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组产妇产程时间：导乐组的第一产程时间与第二产程时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。但第三产程时间对比，差异无统计学意义(P＞0.05），见表2。

讨 论

分娩是比较复杂的生理过程，容易受到环境、精神等因素的影响。产妇对于分娩认识不足，容易产生恐惧感，在分娩时希望家属能够陪伴自己，但产妇的这种紧张焦虑的情绪会导致体内儿茶酚胺的分泌增加[4]，子宫收缩力不足，产程进程会受到影响，使胎儿窘迫，产后出血量增加，甚至出现难产的风险。

导乐分娩是一种新的分娩方法，存在于整个分娩过程中，能够从精神、心理上安慰和支持产妇。导乐分娩是产妇进入产房待产时，为产妇提供单独的家庭式房间，并由专业的助产士全程陪同守护，直到产妇分娩结束，同时可以让一名家属陪伴产妇的生产过程。这种导乐分娩的方式能够使产妇的不良反应得以减少。产前将相关知识介绍给产妇，使产妇对分娩有更加完整的认识，避免其出现不良情绪。生产前，对产妇的各项身体指标进行检查记录[5]，使医护人员对产妇的身体情况以及胎儿的发育情况有更好的了解，同时与患者及其家属形成良好的医患关系，将产前、产中以及产后的注意事项详细介绍给患者及家属。产妇生产时，需要帮助产妇营造好的环境范围，缓解产妇的紧张焦虑情绪，播放音乐放松产妇心情，并科学地安慰产妇，使其积极配合分娩。

表1 两组产妇分娩方式比较(n)

表2 两组产妇产程时间比较(±s，min)

表2 两组产妇产程时间比较(±s，min)

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程对照组 51 465.5±158.7 56.4±26.2 7.3±3.1导乐组 51 350.3±143.1 47.3±24.6 7.6±2.3

总之，对产妇进行导乐分娩能够提高产科服务质量，提高自然分娩率，并改善医患关系，使产妇能够享受更加温馨、更加健康的分娩，值得在临床中推广应用。