PCT和CRP联合检测在早期诊断新生儿感染性黄疸中的价值及临床意义

657000云南省昭通市第一人民医院检验科

新生儿黄疸是我国新生儿期常见临床表现，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸的主要原因以感染性为主，除全身黄疸外，常无特异性临床表现和诊断指征，因此患儿发病后常因诊断治疗不及时而诱发核黄疸，最终危及患儿生命，抢救成功后也会造成不同程度的后遗症[1]。因此，新生儿感染性黄疸的早期诊断对患儿的治疗及预后尤为重要。有研究显示降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)是敏感的炎性反应蛋白，可以在新生儿感染引起的炎性反应初期就特异性表达[2]。本研究选取PCT和CRP作为新生儿感染性黄疸的早期诊断的观测指标，取得一定成果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年3月-2018年1月收治感染性黄疸患儿110例为试验组，选取同时期与之相匹配的非感染性黄疸患儿110例为对照组。其中试验组男53例，女57例；年龄2～11 d，平均(4.98±1.51)d；体重 3.1～4.4 kg，平均(3.36±0.40)kg；其中重度感染45例，中度感染38例，轻度感染27例。对照组男55例，女55例；年龄3～12 d，平均(5.02±1.48)d；体重3.2～4.3 kg，平均(3.38±0.39)kg。两组患儿日龄、性别分布及体重等基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗及评价方法：全部病例治疗前均抽取静脉血，检测血清PCT和CRP含量，对比试验组重度、中度与轻度感染病例的血清PCT和CRP水平。所有病例抽血后开始接受相应抗生素、去黄疸等对症治疗，治疗结束后，再次抽取全部病例的静脉血，检测血清PCT和CRP水平，与治疗之前对比，评估PCT和CRP对新生儿感染性黄疸的早期诊断的效果。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

试验组不同感染程度病例治疗前血清PCT和CRP水平对比，3组不同程度感染治疗前血清PCT和CRP水平对比发现，血清PCT和CRP水平均为重度感染＞中度感染＞轻度感染，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组病例治疗前后的血清PCT和CRP水平对比：治疗前，试验组的血清PCT和CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，试验组的血清PCT和CRP水平显著低于治疗前的水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组血清PCT和CRP水平治疗前后无显著变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

感染性黄疸起病较为隐匿，无特殊临床症状，常会与生理性黄疸混淆[3]，如不及时诊断治疗常会给患者和家属带来严重的后果，但感染性黄疸早期诊断难度较大，因此笔者将通过检测血清PCT和CRP水平来提高感染的准确性和特异性。PTC是一种敏感度较高的炎性反应物，主要是甲状腺C细胞分泌的糖蛋白[4]，健康机体的血清中基本检测不到PCT成分，而在机体被感染后，血清PCT水平会在24 h内迅速升高，经过有效治疗，感染得到控制后，血清PCT水平也会相应下降到正常水平。CRP是一种急性反应蛋白，当机体应激、感染或者受损在4 h之内，血清CRP含量会显著增多，并且会持续相当一段时间。一旦机体得到修复或者感染得到控制后，血清CRP水平会显著下降，恢复到正常水平。PCT和CRP的细胞分子生物特性与本次研究相符，治疗前试验组的血清PCT和CRP水平均显著高于对照组，治疗后试验组的血清PCT和CRP水平显著低于治疗前水平；对照组血清PCT和CRP水平治疗前后无显著变化。试验组病例的3组不同程度感染患儿治疗前血清PCT和CRP水平对比发现，血清PCT和CRP水平与患儿感染程度呈正比，充分证明了PCT和CRP能够在新生儿感染性黄疸中的特异性表达，联合检测不仅能够作为新生儿感染性黄疸早期诊断的重要指标，还可以根据PCT和CRP的浓度为诊断患儿的疾病严重程度提供重要依据。

表1 试验组不同感染程度患者治疗前血清PCT和CRP水平对比(±s)

表1 试验组不同感染程度患者治疗前血清PCT和CRP水平对比(±s)

注：与轻度感染比较，⋆P＜0.05；与中度感染比较，#P＜0.05。

组别 例数 PCT(μg/L) CRP(mg/L)轻度感染 27 18.34±2.87 29.64±5.15中度感染 38 11.09±1.53⋆ 22.75±5.11⋆重度感染 45 7.19±1.05⋆# 15.25±4.15⋆#

表2 两组患者治疗前后的血清PCT和CRP水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后的血清PCT和CRP水平对比(±s)

注：与对照组比，⋆P＜0.05；与本组治疗后相比，#P＜0.05。

组别 例数 PCT(μg/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 110 12.18±2.54⋆ 1.08±0.31# 24.18±5.75⋆ 9.37±1.58#对照组 110 0.81±0.08 0.79±0.08 6.54±0.59 6.48±0.47

综上所述，PCT和CRP联合检测能够作为新生儿感染性黄疸早期诊断的重要指标，值得临床推广应用。