社区老年患者下肢水肿原因分析和治疗方法

361000福建省军区厦门第三干休所门诊部

社区老年患者下肢水肿为社区医院常见症，对患者的日常生活造成困扰，部分水肿可造成残疾，甚至威胁患者生命。造成社区老年患者下肢水肿的原因相对较多，不同的原因，需要给予患者不同的治疗方案，以保障治疗的有效性。基于此，本文探究分析社区老年患者下肢水肿的原因，并分析具体治疗方案。本文选取2015年7月-2018年6月收治的老年下肢水肿患者46例，调查具体下肢水肿成因，分析治疗方案，详细内容如下。

资料与方法

选取2015年7月-2018年6月收治下肢水肿老年患者46例，所有患者经过下肢周径测定，符合下肢水肿的诊断标准[1]。所有患者愿意配合试验调查及后续治疗，签署知情同意书。排除对象：患者存在严重精神疾病，无法正常交流沟通、不能配合调查及后续治疗者。其中男26例，女20例；年龄81～93岁，平均(85.37±3.26)岁。

方法：所有患者入院后，展开对社区老年患者下肢水肿的原因分析。针对下肢水肿，展开患者的多项调查工作。其中主要包括对患者的病史及体格的检查，再对患者下肢周径进行测定。并对患者肝脏功能、甲状腺功能、电解质、血脂、血糖等进行测量，检查B性钠尿肽、胸部CT、心脏功能、腔静脉超声、下肢淋巴管超声等。记录患者各项检查情况，判断是否存在异常情况，并对不同下肢水肿患者进行分类，记录造成下肢水肿的成因。再结合具体成因为患者制定相关治疗方案[2]。

观察指标：调查、记录造成患者下肢水肿的成因及治疗方案。

统计学分析：本次试验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用n(%)表示，对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

经研究分析，发现造成患者下肢水肿的原因相对较多，其中下肢静脉的回流障碍14例(30.43%)，心功能不全12例(26.09%)，药物性下肢水肿7例(15.22%)，营养不良性6例(13.04%)，下肢淋巴回流障碍4例(8.7%)，感染性3例(6.52%)，见表1。

结合上述成因展开具体分析，详细内容如下：①下肢静脉回流障碍：患者出现下肢浅静脉隆起、扩张弯曲，甚至卷曲成团，如果没有及时治疗，则造成下肢水肿。具体的治疗中，早期给予患者穿弹力袜，口服迈之灵等药物，或是给予患者大隐静脉高危结扎和剥脱术治疗。该院的治疗主要选择弹力袜+口服迈之灵治疗。②心功能不全：包括急性和慢性心功能不全引起的下肢水肿，对于急性心功能不全除去下肢水肿外，包括气急、两肺啰音、肝大等。慢性心功能不全，症状不明显，在下肢水肿的基础上，还包含胸闷气喘、夜间高枕卧位等。具体的治疗中，以强心、利尿、扩张血管为主，所选药物包括地高辛、硝酸酯类药物、利尿剂等，如患者为急性心功能不全引起的严重者，社区经初步诊断后，建议往上级医院进行监护治疗。③药物性下肢水肿：其中主要体现在服用钙离子拮抗剂引起的下肢水肿，包含氨氯地平、非洛地平、硝苯地平。使得患者血管内液滤出，组织间液增加，诱发水肿。具体的治疗中，给予氢氯噻嗪12.5 mg，实现治疗。④营养不良性水肿：老年患者易发生慢性消耗性疾病，诱发低蛋白血症、维生素B1缺乏。具体治疗中，给予补充缺失营养物质为主。⑤感染性所致下肢水肿发病概率相对较低，可给予患者抗感染治疗的方式，达到治疗的目的。结合具体的下肢水肿成因，采取相应的治疗方案后，患者均康复出院。

讨 论

下肢水肿为临床常见疾病，且多以老年患者为主，下肢水肿对患者的影响较大，可能造成残疾，甚至死亡。在具体的社区老年患者的诊断中，许多老年患者均存在不同程度的下肢水肿[3]。为实现对下肢水肿的治疗，需要结合具体的成因，采取相对的治疗方案[4]。由此可见，研究社区老年患者下肢水肿原因，并给予针对性治疗，对下肢水肿治疗具有积极作用。

表1 社区老年患者下肢水肿成因[n(%)]