小儿肺炎给予盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗的临床分析

410016长沙市芙蓉区东屯渡街道社区卫生服务中心，湖南

小儿肺炎本身具备典型症状，对家长来说，在鉴别与发现小儿肺炎方面，尤为重要。小儿肺炎发病率高，有资料证实了该病伴其他并发症出现，若缺乏及时治疗，该病久治不愈，病情反复，合并严重并发症则会影响小儿生长发育，严重者甚至死亡[1]。临床治疗小儿肺炎时，多予以药物干预，控制患儿病情进展，减轻患儿症状。本次研究就对小儿肺炎采取盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗，对其药物效果予以报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治小儿肺炎患儿94例，与《实用儿科学》中肺炎相关标准诊断相符[2]；患儿监护人对研究知情，签署了研究同意书；医院医学伦理会对研究审批通过；无相关药物过敏症；心、肝、肾等脏器功能正常；无免疫性疾病、凝血机制障碍；以随机双盲法分为两组，对照组47例，男26例，女21例；年龄6个月～8岁，平均(2.58±0.57)岁；发病时间4～24 h，平均(6.27±1.68)h。治疗组47例，男27例，女20例；年龄6个月～8岁，平均(2.65±0.64)岁；发病时间 4～24 h，平均(6.30±1.71)h。两组患儿年龄、性别及发病时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

治疗方法：①对照组：常规综合疗法。补液、防感染、降温、止咳祛痰、平喘解痉，清除呼吸道分泌物。②治疗组：常规综合疗法同对照组，盐酸氨溴索口服液口服，＜2岁患儿，2.5 mL/次，4次/d；2～6岁，2.5 mL/次，3次/d；＞6岁，5 mL/次，4次/d；丙卡特罗口服溶液，＜1岁，5～7.5 μg/次，4次/d；1～3 岁，7.5～10 μg/次，4次/d；3～6岁，10～12.5 μg/次，4 次/d；＞6 岁，25 μg/次，4次/d。用药期间根据患儿体重、年龄适当增加和减少剂量。两组患儿连续治疗2周。

效果判定标准[3]：①显效：患儿用药3 d咳嗽、发热、咳痰、胸闷憋喘、肺部啰音等症状消失，胸片见肺部无阴影；②有效：患儿用药5 d咳嗽、发热、咳痰、胸闷憋喘、肺部啰音等症状消失，胸片见肺部无阴影；③无效：患儿用药5 d后见各症状无变化，肺部啰音依然存在。

统计学分析：SPSS 20.0统计学软件包处理分析。对呈正态分布、以(±s)表示的计量数据，采取t检验；对呈频率分布、以百分比率(%)表示的计数数据，采取χ2检验。当数据检验P＜0.05时，表示数据比较差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：治疗组显效31例，有效14例，无效2例，总有效率95.74%；对照组显效14例，有效22例，无效11例，总有效率76.60%；两组比较数据差异有统计学意义(χ2=5.713，P=0.017)。

两组患者症状变化比较：治疗组退热时间、止咳时间、平喘时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应比较：两组患儿用药期间未出现肝肾功能、血尿常规异常，治疗组恶心1例，头晕1例，发生率4.26%；对照组恶心1例，呕吐1例，头晕1例，发生率6.38%；两组比较无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。

讨 论

临床治疗小儿肺炎时，采取抗感染、补液、降温、止咳祛痰、平喘解痉、清除呼吸道分泌物等综合疗法，以此控制病情，延缓疾病进展。而针对小儿具体情况，对症处理有一定效果，但结果不佳，必要时需联合其他药物同时治疗。本次研究就是为了证实联合药物的应用情况，对患儿采取盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗，该研究结果显示：联合药物治疗组治疗效果总有效率95.74%，与综合常规治疗总有效率76.60%相比，该治疗效果明显提高，差异有统计学意义。不良反应方面：联合用药治疗组不良反应4.26%，与综合常规治疗不良反应相比，差异无统计学意义。由此结果可以肯定，盐酸氨溴索联合丙卡特罗应用，符合小儿治疗原则，作用明确，不良反应轻，药物安全性高。

盐酸氨溴索对小儿排痰困难有一定效果，该药物属于黏液溶解剂，通过刺激支气管腺体，稀释黏液，促使黏液排除；同时盐酸氨溴索能增加肺表面活性物质，缓解气道阻力，进而减轻黏液在呼吸道黏附力，并能刺激黏液纤毛毯活性，促使痰液排出。丙卡特罗属于β2受体兴奋剂，通过持续、高效扩张支气管，进一步促使痰液排出；同时对组胺释放的抑制，减轻机体炎性反应，增强支气管纤毛运动，满足平喘功能。本研究说明，盐酸氨溴索与丙卡特罗的联合应用，在短时间内能消除患儿病症反应，充分发挥药物作用，患儿病症能尽快恢复，避免病情进展影响小儿机体生长发育。

表1 两组患者症状变化比较(±s，d)

表1 两组患者症状变化比较(±s，d)

组别 退热时间 止咳时间 平喘时间治疗组 3.16±1.12 3.47±1.85 4.28±1.26对照组 4.80±1.24 5.06±1.69 6.86±2.48 t 6.729 4.350 6.358 P 0.000 0.000 0.000

综上所述，盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎具有显著效果，能在较短时间内促使患儿咳嗽、发热、咳痰、胸闷憋喘、肺部啰音等症状消失，药物作用显著，安全性高。临床可进一步对盐酸氨溴索联合丙卡特罗作用予以探究，以此确定该药物作用显著，将其作为治疗小儿肺炎常用药物。儿科医师也需重视小儿肺炎实际情况，根据小儿差异性合理配置小儿用药剂量及用药方法，确保小儿用药安全性。