红霉素联合肺部超短波对肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎的临床疗效研究

213003江苏省常州市武进人民医院儿科

大叶性肺炎又称之为肺炎球菌肺炎，是小儿常见呼吸系统疾病，具有起病急骤的特点，发病后主要表现为咳嗽、高热、胸痛等症状。近年来由于肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎病例逐渐增多，便开始受到临床广泛关注[1]。肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎的治疗以往主要使用红霉素等药物，不过单独用药治疗效果尚不够理想，在红霉素基础上联合肺部超短波是否能够取得更好的效果是目前重点研究课题[2]。本研究分析治疗肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎采用红霉素联合肺部超短波的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2018年1月收治肺炎支原体引起的大叶性肺炎患者80例，在双盲法下将之均分为两组，即对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄4～13岁，平均(7.8±2.1)岁；发病至入院时间4～10 d，平均(6.2±1.8)d。观察组男26例，女14例；年龄4～14岁，平均(7.9±1.8)岁；发病至入院时间4～9 d，平均(6.1±1.5)d。本次研究经院伦理委员会批准，两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：⑴纳入标准：①符合《实用儿科学》中相关诊断标准，确诊为肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎者；②无相关禁忌证者。⑵排除标准：①对本研究药物禁忌患儿；②存在低血压、心力衰竭等超短波禁忌证的患儿；③中途退出者；④未签署知情同意书者；⑤存在肝、肾等脏器功能不全者。

方法：①对照组采用红霉素治疗：患儿入院后均采取抗病毒、抗炎、降温、祛痰解痉等对症支持治疗，然后采用红霉素20～30 mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d。②观察组采用红霉素联合肺部超短波治疗：使用USW-A超短波电疗机对患儿实施超短波治疗，5～15 min/次，1次/d。两组均予以1周的治疗。

观察指标：①对两组治疗1周后的症状改善进行观察，并在胸部X片下对患儿炎症吸收情况进行观察。②对两组治疗1周后的症状、体征消失时间和住院时间进行观察，包括咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及住院时间。

疗效评价标准：①治愈：治疗1周后患儿咳嗽等症状消失，肺部啰音消失，胸部X片显示炎症完全吸收；②好转：治疗后患儿咳嗽等症状缓解，肺部啰音减少，胸部X片显示炎症部分吸收；③无效：未达以上标准视为无效。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：观察组治疗后总有效率92.50%，对照组总有效率77.50%，观察组治疗总有效率比对照组更高(P＜0.05)，见表1。

两组恢复情况对比：观察组咳嗽、肺部啰音、发热消失时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肺炎支原体感染主要通过呼吸道飞沫传播，是儿童呼吸道感染常见感染类型，全年均可发病，多发于＞3岁儿童，临床表现呈多样化，严重时可并发多器官损伤，且容易引起各种并发症，尤其是以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体感染[3]。近年来肺炎支原体引起的大叶性肺炎发病率逐渐升高，对于该类肺炎的治疗也逐渐受到更广泛的关注。

目前治疗肺炎支原体引起的大叶性肺炎仍然以大环内酯类药物为主，红霉素是首选药物。红霉素能够透过细菌细胞膜，在接近供位(P位)与细菌核糖体的50S亚基形成可逆性结合，与转移核糖核酸在P位上结合从而造成阻断，达到抗菌目的[4]。该药物抗菌谱广，对大多数细菌均有效，不过单纯药物治疗往往存在肺部啰音吸收困难等情况。

超短波是一种利用超高频交流电作用于人体以达到治疗目的的方法，其对病原菌生存繁殖有较好的杀灭、抑制作用，能够使炎性介质释放减少，促使激肽、组胺等分解，抑制其合成，使肺内炎性物质分泌有效减轻，加速炎性分泌物吸收和啰音消失，而且还有利于血管和组织细胞通透性升高，与药物联合使用可发挥协同作用，提高局部组织药物浓度，使药物更容易渗入病灶[5]。本研究说明红霉素联合肺部超短波治疗能够显著提高临床疗效，促进患者症状快速改善，提高恢复率。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组恢复情况对比(±s，d)

表2 两组恢复情况对比(±s，d)

组别 n 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 发热消失时间 住院时间观察组 40 6.12±1.34 6.85±1.67 4.23±0.95 10.82±2.54对照组 40 7.26±1.48 8.06±1.93 5.34±1.27 13.46±2.83 t 3.611 3 2.998 4 4.426 3 4.390 7 P 0.000 5 0.003 6 0.000 0 0.000 0

综上所述，临床治疗肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎采用红霉素联合肺部超短波能够显著提高治疗效果，促进患儿症状快速改善，提高恢复率，值得推广。