硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效评价

442200湖北省十堰市西苑医院

妊高征是妊娠期女性特有的一种并发症，表现为血压升高，同时可伴有蛋白尿、水肿、头晕、头痛等，严重者会出现肌肉痉挛、昏迷等，对孕产妇及胎儿生命造成严重威胁。针对妊高征患者，临床多采用硫酸镁等药物进行治疗，但多项研究显示[1-2]，单一应用硫酸镁治疗妊高征临床效果并不理想，为探寻更为有效的治疗方式，本研究探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年9月收治的妊高征患者81例，随机分为对照组与观察组。对照组40例，年龄23～40岁，平均(32.14±3.52)岁；孕周32～41周，平均(38.25±2.11)周；初产妇28例，经产妇12例。观察组41例，年龄24～42岁，平均(31.02±3.88)岁；孕周33～42周，平均(38.27±2.06)周；初产妇25例，经产妇16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组：采用硫酸镁治疗，首次将25%硫酸镁溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液中静脉推注，后将25%硫酸镁溶液60 mL加入10%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，滴速1～2 g/h，1～2次/d。②观察组：采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，硫酸镁应用同对照组，硝苯地平片口服，10 mg/次，3次/d，两组均治疗7 d。

评价指标：观察两组临床疗效，疗效判定标准：①患者头晕、头痛、水肿等症状消失，蛋白尿定量下降至(++)以上，血压下降至正常水平为显效；②头晕、头痛、水肿等症状明显缓解，蛋白尿定量下降至(+)以上，血压明显下降但未恢复正常水平为有效；③患者临床症状未改善，血压水平及蛋白尿均与治疗前无变化为无效。记录两组舒张压及收缩压水平。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组总有效率比较：观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组血压水平比较：治疗后观察组收缩压(130.25±7.52)mmHg，舒张压(80.14±4.62)mmHg；对照组收缩压(143.65±8.20)mmHg，舒张压(85.06±4.63)mmHg，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

妊高征是一种发病率较高的妊娠期并发症，据调查研究显示[3]，妊高征患者占全部孕妇的5%左右，其多发于妊娠20周后或产后14 d内，随着人们生活方式的改变，以及高龄孕产妇比例的增多，妊高征发病率仍处于逐年上升趋势。妊高征患者除具有血压升高的特征外，还伴有尿蛋白、全身小动脉痉挛、水肿等症状，若未及时进行治疗，可严重威胁患者及胎儿生命。硫酸镁是临床常用的一种抗惊厥药物，也可用于高血压危象抢救及妊高征治疗中，通过抑制血管平滑肌，扩张全身小血管等，以达到降血压的目的，同时还可改善心、脑、气管血供，预防全身痉挛发生。但单一应用硫酸镁疗效不够显著，患者病情往往得不到很好的控制，此外，硫酸镁可透过胎盘使新生儿发生高血压镁症，并诱发不良事件发生[4]。

硝苯地平作为一种钙通道阻滞类的降压药物，可对细胞外Ca2+内流进行抑制，并发挥松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，从而降低血压水平，保护靶器官。相关研究表明[5]，将硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高征治疗中，能够有效发挥协同作用，对改善患者全身血液灌注，缓解小血管痉挛具有明显效果，同时可降低并发症发生风险，减少母婴不良事件发生，且能够增强患者高血压症状的改善力度，使临床治疗效果大大提升。本研究中，观察组临床总有效率明显高于对照组，且收缩压及舒张压显著低于对照组，说明在硫酸镁治疗基础上联合硝苯地平对提高妊高征患者临床疗效、调节患者血压水平具有显著效果，其疗效明显优于单一采用硫酸镁，与上述研究结果一致。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征效果确切，能够有效促进患者血压水平下降，可作为妊高征患者的首选治疗方案。