复方甘草酸苷联合硫酸羟氯喹治疗面部激素依赖性皮炎效果及不良反应率分析

吴丹丹，付旭辉，臧馥兰

（开封市人民医院 皮肤性病科，河南 开封，475000）

糖皮质激素依赖性皮炎是一种面部皮炎，具有病程较长、反复发作、不易治愈的特点[1]。面部激素依赖性皮炎患者皮肤潮红、干燥等表现，部分患者会出现水肿、烧灼等不适反应，增强皮肤敏感度，影响外貌，容易产生焦躁、抑郁等负面心理[2-3]。面部激素依赖性皮炎常因盲目使用激素类药膏、含有激素的护肤品[4-6]，发病率不断的增加。临床上对面部激素依赖性的治疗药物有很多种[7]，如复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹，有抗炎、抗敏与免疫调节作用。本文对我院92例面部激素依赖性皮炎患者进行分析，观察复方甘草酸苷联合硫酸羟氯喹治疗面部激素依赖性皮炎效果及不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年6月-2017年12月92例在我院门诊接受面部激素依赖性皮炎治疗的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，将2017年3月之前的视为常规组（46例），2017年3月后的视为干预组（46例）。其中常规组男25例，女21例；年龄25～68岁，平均（40.85±4.71）岁；病程2～13个月，平均（8.02±1.53）个月。干预组，男22例，女24例；年龄28～70岁，平均（41.01±4.35）岁；病程1～14个月，平均（7.98±1.34）个月。对比两组患者的性别、年龄等资料，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经出现红肿、刺痛等临床症状，经病史询问确诊为激素依赖性皮炎，认知正常、符合本次研究的标准，均知情本次研究，并表示自愿参加；排除标准：心、肾、肝等器官疾病，痤疮、脂溢性皮炎疾病，所用药物过敏史，认知障碍，精神障碍，四环素类、雷公藤类使用史，醺酒，妊娠期与哺乳期，内分泌系统疾病[8]。

1.2 方 法

1.2.1 基础治疗 两组患者均使用舒敏保湿特护霜（生产厂家：昆明贝泰妮生物科技有限公司；）涂抹治疗，温水洗面，待清洁后，取适量均匀涂抹，3次/日。

1.2.2 常规组 给予常规组患者复方甘草酸苷治疗，治疗方法：口服复方甘草酸苷片（美能）（生产厂家：秋山片剂株式会社，卫材（中国）药业有限公司分装) ；国药准字：J20130077 ；），3次/日，2片/次。

1.2.3 干预组 给予干预组患者复方甘草酸苷联合硫酸羟氯喹治疗，治疗方法为：口服复方甘草酸苷片（美能）（生产厂家：秋山片剂株式会社，卫材（中国）药业有限公司分装) ；国药准字：J20130077），3次/日，2片/次。口服硫酸羟氯喹片（生产厂家：上海中西制药有限公司；国药准字：H19990263），2次/d，每次0.05g[9]。

1.3 观察指标

对比两组患者症状积分、治疗效果、不良反应、心理状态，进行分析。

症状积分：是使用我院制定的临床症状评分表，以治疗前与治疗后两个时间点，对患者的疼痛、糜烂、结痂等临床症状进行评分，分为0-4分，分数越高表示症状越差，以治疗前、治疗后为两个时间点。其中，无症状，即为0分；症状轻度下，即为1分；症状中度，即为3分；症状重度，即为4分。

治疗效果：分为治愈、好转、无效三个等级，若患者的症状积分降低80%以上，表示治愈；若患者的症状积分降低40%-80%，表示好转；若患者的症状积分降低40%以下，表示无效。治疗有效率=（治愈好转）/总例数*100%

不良反应：以轻度针刺感、瘙痒、红斑为标准，对患者进行统计，并详细记录。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料用（± s）来表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状积分对比

治疗前，干预组患者与常规组患者的症状积分，具有可比性（P＞0.05）；治疗后，干预组患者的症状积分（2.16±0.24）明显低于常规组的症状积分（3.56±0.67），差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分对比（ ±s）

2.2 两组患者治疗效果对比

干预组患者的治疗有效率（84.78%）明显高于常规组（60.87%），差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2。

2.3 两组患者不良反应对比

干预组患者的不良反应发生率（2.17%）与常规组（8.70%）相比，有统计学意义（P＞0.05）。详情如表3。

3 讨 论

糖皮质激素是一种治疗面部急性皮炎的药物，可有效的缓解了患者皮肤瘙痒的临床症状，但若长期使用，容易引起患病皮肤的萎缩、毛细血管扩张等，引发糖皮质激素依赖性皮炎[10]。面部激素依赖性皮炎，即糖皮质激素依赖性皮炎，其发病机制较为复杂，皮肤的屏障受到损伤，降低表皮中K14、K10与丝聚合蛋白的表达，破坏脂质双侧结构，增加角质层的水分丢失，使皮肤的耐受性明显下降，增加面部皮肤遭受抗原、紫外线或者微生物等侵入风险[11]。复方甘草酸苷是一种免疫调节剂，由甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成，具有抗炎性、抗过敏等，对局部过敏坏死反应与施瓦茨曼现象产生抑制，从而实现抗过敏作用，在对激素依赖性皮炎治疗时[12]，通过抑制激素的应激反应，对肉芽的形成与胸腺的萎缩产生拮抗作用，达到治疗效果，所含的甘草酸苷可直接结合磷脂酶A2,与脂氧合酶，阻碍其磷酸化，从而抑制活化。同时，复方甘草酸苷具有免疫调节作用，对抗原细胞作用于T细胞产生抑制，降低激活作用，对T细胞的释放细胞因子进行调节，促进Th1/Th2的平衡[13]。硫酸羟氯喹是一种抗疟药，具有抗炎、抗敏与抑制免疫等作用，常用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等[14]，但硫酸羟氯喹容易对视网膜等产生毒副作用，在临床上的使用受到限制。使用复方甘草酸配合硫酸羟氯喹治疗面部激素依赖性皮炎，均发挥抗炎与抗敏作用，且硫酸羟氯喹起效慢，复方甘草酸弥补了此缺点，两者配合使用，延长药效，使效果更佳。

表2 两组患者治疗有效率对比（n/n%）

表3 两组患者不良反应对比（n/n%）

目前，面部激素依赖性皮炎治疗最有效的措施为血液里面激素残留毒素排出，对受损皮肤组织细胞根本修复。本文通过对两组患者分别使用复方甘草酸苷与联合硫酸羟氯喹治疗，其中联合治疗效果显著，不良反应减少，与两种药物的抗炎性有关，在协同作用下，有效的对急性炎症进行控制，促进患者的治疗；同时复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎时，对肾上腺、垂体等影响小，产生的并发症较少，安全性高。临床上所使用的复方甘草酸苷分为针剂与片剂两种，根据患者的实际情况，选择药物种类。

仵宁[5]在文献中对54例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者进行分组试验，分别给予盐酸米诺环素治疗与盐酸米诺环素联合硫酸羟氯喹治疗，结果表示具有显著的治疗效果，伴随的不良反应较少，值得临床上推广及使用。周凡蓉等[4]在文献中分别对两组患者行复方甘草酸苷联合蓝科肤宁湿敷治疗，结果显示在治疗一周后、四周后的有效率分别为65.5%与89.6%，起效快、操作简单，治疗效果肯定，值得临床推广。

笔者多年来致力于依赖性皮炎的研究，面部依赖性皮炎在临床上较为常见，治疗存在一定难度，这主要与其病因有关，长期使用不当激素破坏皮肤屏障，使皮肤产生炎症反应，只有促进皮肤的屏障功能尽快恢复，病控制极速反跳，才可成功治疗。内服外用是治疗依赖性皮炎常用的手段，内服用以清热解毒，消除炎症反应，外用可增加毛细血管致密性，降低通透性，抗炎、消肿，实现疾病的治疗。

综上，选择复方甘草酸苷联合硫酸羟氯喹对面部激素依赖性皮炎进行治疗，降低症状积分，改善临床症状，具有较低的不良反应发生率，缓解患者的负面情绪，提高生存质量，具有显著治疗效果，值得临床推广及使用。