冬季保暖，谨防烫伤

警惕：过半的烫伤，发生在家庭中

烫伤在家庭内时有发生，所谓的烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。中国疾病预防控制中心的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》（2010～2015）数据显示，超过一半的烧烫伤病例为1～4岁，家中是发生烧烫伤病例最常见的场所，其次是公共居住场所，学校与公共场所。

那么家中容易引起烧烫伤的东西有哪些呢？客厅中常见的有饮水机、热饮和冬季取暖设备（如油汀、小太阳等）;卧室里常见的有取暖设备（热水袋、暖宝宝、电热毯等）、热饮;厨房内有燃气灶、热饭热饮、小电器（如电热水壶、微波炉等）;浴室里非热水器莫属了。除此之外，带娃外出，烫伤也时有发生，如公共场所的热水、公共餐厅的热菜、火锅等。

热度不同，引起烫伤的时间也不同

不同的温度引起的烫伤时间和烫伤程度是不同的。查看表格，我们可以发现，烫伤事故很可能在短短的几分钟内发生。

除了常见的热烫伤，在冬季因为天气特殊，使用保暖用品不当，还会引起特殊的烫伤，那就是低温烫伤。低温烫伤也可称为低温烧伤或低热烧伤，一般是指长时间接触中等温度（一般指44 ℃～50 ℃）的热源，造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害。像使用热水袋不当，早上醒来发现烫伤出现水泡就是典型的低温烫伤。

做个有心人，防患于未然

无论是低温烫伤，还是我们常见的烧烫伤，大部分事件是可以预防的。

如给灶台加个防护罩，孩子就不容易碰到火;做餐后将长把锅饼向内放，小朋友就拿不到锅柄;给婴幼儿冲好奶后，试好奶温再给孩子饮用，就会避免孩子的消化道烫伤;热饮热汤放在孩子不易触及的地方;给孩子洗澡的时候，放好水试好温再给孩子用，不要单独把孩子留在浴盆里。冬季使用热水袋时，可以在热水袋外面使用隔离套，或者被子暖和后就把热水袋拿开，以免身体局部长时间接触热水袋而引起低温烫伤。

平时，给孩子进行安全教育，也可以寓教于乐。周末可以抽时间和孩子一起在纸上画火苗图案，然后和孩子一起找找家中容易引起烫伤的东西，一起贴上画好的火苗，这样孩子自然而然就知道不能以身试热了。

告诉孩子，如果不知道东西是冷还是热的时候，要一看二问三碰：先看有没有冒烟，然后问大人：“这个是冷的还是热的？”如果没人帮忙，就用手背轻轻地快速碰一下试温。

对于烧烫伤，不要紧张着急，首先要做到五不：在确保安全之前不要开始急救;不要在烧、烫伤位置自行涂抹药膏、油、姜黄，或覆盖棉花等物品;不要在烧烫伤位置直接用冰块冷敷，以免加重局部损伤;不要长时间用冷水浸泡，因为会导致体温过低;如有水泡不要自行挑破，由医生清创处理，局部应用抗菌剂。

其次要采用“冲脱泡盖送”五步法：

冲：这是烧烫伤后第一时间应该做的。“冲”的目的是“降温”，因为烧烫伤的伤害主要来自于伤后余热的蔓延。伤后将患处放在水龙头下面，水龙头打开后，用缓慢的水流冲伤处，一般来讲水流从伤口的中心向四周蔓延，可以防止感染。如果条件允许，冷水冲患处持续分钟，甚至更长时间，会明显减轻疼痛，甚至疼痛消失。但时间不可过长，水温切忌过低。

脱：冲后小心地除去衣物，如果没有办法脱，可用剪刀剪开衣物，如果患处与衣物粘在一起，切记不要强行脱或剪开衣物，局部有水泡形成的话不要将水泡弄破，可减少感染的风险。

泡：此步的目的亦是“降温”。当无法进行冲洗的时候，可用凉水浸泡患处，但浸泡的水必须保持清洁，因为在水盆里浸泡，会使周边的细菌蔓延，附着于伤口，增加感染的机会。泡的时间可以坚持分钟。无论是冲还是泡，请勿用冰水，因为冰水容易导致孩子体温过度降低。如果伤口破开，不可再行浸泡，以免感染。

盖：第四步是用清洁的布盖于患处，需要用浴巾等包裹患儿以保暖。切记患处冲泡结束后，不要涂抹任何药物（如云南白药、抗生素药粉等）或民间药方（如牙膏、酱油等），以减少感染机会，否则可能会造成患處伤口感染，影响愈合。切勿使用黏性辅料或有绒毛的布料覆盖伤口，以免给后面的处理带来不便或引起感染。

送：尽早将患儿送至专科医院进行救治，在运送过程中注意保暖。

除了上述“五不”和“五步”外，在烧烫伤后，可适当给患儿饮用淡盐水，减少休克的机会。

作者简介：

郑继翠，国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院神经外科、创伤中心副主任医师、医学博士。主要从事小儿神经重症监护、小儿创伤急救、儿童伤害预防等工作。在国内《中华小儿外科杂志》等权威核心期刊、国际小儿外科杂志《Journal of Pediatric Surgery》等发表论著40余篇，被SCI收录10余篇，曾至美国辛辛那提儿童医学创伤中心进修学习1年，现为全球儿童安全组织的儿童乘客安全技师、导师。