天气渐凉，如何让宝贝远离哮喘

一鸣

3岁的亮亮长得高高壮壮，很可爱。随着天气逐渐变凉，亮亮就开始有点咳嗽，根据以往的经验，妈妈给亮亮吃了些咳嗽糖浆。可十多天过去了，咳嗽一点儿也没有好转，反而越来越严重。尤其是晚上，咳得更厉害，时不时还有一阵阵的喘息，整个夜里都翻来覆去地睡不好。

妈妈想起每年这个季节亮亮都会有咳嗽，就带他去了医院。医生仔细检查之后，诊断亮亮得的是哮喘。亮亮母亲百思不得其解，家族没有哮喘遗传史，怎么会患上哮喘呢？

可能很多年轻的爸爸妈妈不了解，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，据世界卫生组织（WHO）估计，全世界大约有1.5亿哮喘患者，其中85%为儿童。而且随着生活环境和条件的不断改变，儿童哮喘的发病率呈每十年10%的速度递增，也是当今社会关注的健康热点。父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是20%～30%，父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的机会是40%～50%。父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要。像亮亮这样的孩子，虽然没有家族遗传史，但各种不良刺激，包括呼吸道病毒感染、接触尘螨等过敏原、冷空气刺激和环境不良因素等，都可能成为哮喘的致病因素。

长期规范治疗，宝贝哮喘可控制

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，主要的症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等非特异性的呼吸道症状，常在夜间和凌晨发作或加剧，而秋冬正是发作或加重的高发季。哮喘是难以治愈的慢性疾病，如果治疗不及时、不规范，甚至可能致命。而长期规范的治疗，可以使大部分患病宝宝的病情得到良好或完全的控制。

哮喘的治疗原则是长期、持续、规范和个体化。可以通过早期干预、规范治疗和持续管理来减少宝宝哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，改善患病宝宝及其家庭的生活质量。也就是说，大多数哮喘患儿是可以像正常孩子一样学习和生活的。

中医防治哮喘有优势

一般来说，哮喘分三期：急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期是我们平常看得见的哮喘发作的状态，这是家长们都认为需要治疗的;慢性持续期是孩子症状不明显或症状轻微的状态，从表面上看，孩子基本正常，只是在活动时偶尔有咳嗽或喘息，此时多数家长认为孩子哮喘治好了。殊不知，在慢性持续期，如遇到哮喘的触发因素，比如上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素（特别是烟草烟雾）、情绪激动等，哮喘急性发作会随时发生。

中医认为，小儿哮喘的发生，主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的发作都是内有痰饮留伏、外受邪气引动而发。

中医在治疗儿童哮喘方面有独特的优势。除了口服中药以外，还有穴位敷贴、膏方调理等手段，各期治疗原则不同。发作期治疗分寒哮、热哮，以攻邪平喘为主;缓解期分肺脾肾虚损，以扶正固本为主。

冬病夏治的穴位敷贴治疗哮喘有着悠久的历史，可有效减少哮喘发作的次数和发作程度，还有冬病冬治防治儿童哮喘。穴位敷贴，是根据中医辨证论治原则及经络学说原理，以中药敷贴于经络循行的相关穴位上来防治疾病的一项中医特色疗法。将温阳化饮的中药敷于特定的定喘、肺腧、膏肓等腧穴，通过皮肤的吸收和渗透发挥治疗作用，并且通过经络传导，达到宣通肺气、温肺化饮、祛痰通络的作用;同时亦可激发经络之气，调整经络与脏腑的功能，提高机体免疫功能，从而获得内病外治的疗效。对于5岁以上的孩子，可以配合中频离子导入仪促进药物的渗透吸收，每周1～2次;5岁以下的孩子，可贴敷在天突、大椎等穴位，方便带回家操作。

膏方往往是根据个人体质，调补肺脾肾三脏之不足，从冬至开始服用2～3个月，有利于扶正祛痰，改善体质，调节免疫，预防哮喘的发作。可选用玉屏风散或六君子汤、人参五味子汤、麦味地黄丸等酌加活血化痰、防喘抗敏的中药。

寓医于食

对于哮喘的孩子，除了积极治疗外，在饮食上也应特别注意，以防饮食不当诱发或加重病情。细心的爸爸妈妈应多择取补肺、健脾、培肾类的食物，如杏仁、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山药等。此外，饮食要清淡，多吃含维生素的蔬菜和水果，禁食寒凉、肥甘厚味、过咸过酸之物。对于食物过敏的孩子，要检查过敏原，如果对鸡蛋、牛奶过敏，则需要饮食回避。

推荐：防治宝宝哮喘的食疗方

杏仁白果粥

材料：杏仁10克（去皮尖），白果2～3颗（去皮，炒熟），粳米50克。

制法：将杏仁、白果放入沸水中煮到七分熟，加入粳米同煮20～30分钟，成粥后放入少许冰糖。

功效：宣肺散寒，化痰平喘。

陈皮山药粥

材料：陈皮5克，山药50克（去皮切小块），粳米50克，冰糖少许。

制法：将陈皮切碎，煮水。加入山药和粳米煮粥20～30分钟，成粥后放入少许冰糖。

功效：健脾益气，化痰平喘。

虫草老鸭汤

材料：冬虫夏草10克，老鸭1只。

制法：把鸭洗净，将冬虫夏草放入鸭腹内，隔水炖烂，熟后调味服食。

功效：滋补肺肾，纳气定喘。

适量运动，首推游泳

哮喘孩子就不能有远方的田野了吗？一直以来，运动被认为是触发哮喘发作的主要因素之一，因为哮喘孩子的呼吸道对环境中许多物质过敏，运动会加速呼吸的频率，吸入致敏物质，如尘螨、蟑螂的排泄物，宠物的皮毛等，从而导致气道炎症和高反应以及分泌物的增加。实际上，适当的室外运动也可以促进肺功能的发育，增强呼吸道的防御能力。

美国、英国、澳大利亚、日本和中国等国最新的“哮喘控制指南”及 2017 年“GINA（哮喘管理和预防的全球策略）”建议：哮喘孩子可以进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一项措施。在冬季雾霾天气，还是建议尽量留在室内，必须要外出时，一定要戴口罩。哮喘孩子的运动以游泳为宜，要注意控制运动量和水温，避免受凉。

此外，哮喘是一种身心疾病，要避免过于紧张和压力过大，避免情绪剧烈波动。放松心情，摆正心态，让孩子们摆脱哮喘烦恼，自由呼吸，享受多彩而快乐的童年。

受访专家简介：

姜永红，女，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，海派中医徐氏儿科流派第5代传承人，上海中醫药大学附属龙华医院儿科行政副主任。从事中医儿科临床、科研、教学工作20余年，擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病，如支原体肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、儿童厌食症、营养不良、遗尿、睡眠障碍等疾病以及儿童体质的调理。

门诊信息：

龙华医院总院（宛平南路725号）：周一下午、周二上午、周六下午

龙华医院浦东分院（上南路1000弄）：周四上午

奉贤区中医医院（南桥镇南奉公路9588号）：隔周三上午