医院细节管理方案对院内感染的预防控制效果研究

钱丽敏 孙鲁静 温兴红

（商河县人民医院 院感科，山东 济南 251600）

近年来，随着医疗技术的发展与新型诊疗方式的出现，院内感染的危险因素与相关传播途径也更为复杂，现已备受社会各界关注[1]。院内感染的危害表现多种多样，不仅损害了患者的机体健康与切身利益，使本就紧张的医患关系更为严峻，同时也给医院的整体社会形象造成了负面影响[2]。因此，探寻一种有效的预防性管理方案，降低院内感染的发生率十分必要。2016年1月至2016年12月我院对220例住院患者应用了医院细节管理方案干预，收效十分满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2016年12月我院220例住院患者作为研究组，其中男112例，女108例；年龄18～75（45.5±5.6）岁；手术类型：普外科100例，神经外科50例，心胸外科50例，骨科20例。选择2015年1月至2015年12月我院220例住院患者作为对照组，其中男110例，女110例；年龄18～76（45.8±5.5）岁；手术类型：普外科102例，神经外科50例，心胸外科50例，骨科18例。纳入标准：Ⅰ类清洁切口；本次研究内容已告知患者，并取得其知情与同意权；排除标准：有近期感染史，或伴有急性或慢感染性疾病；免疫系统疾病或血液系统疾病。在性别、年龄与手术类型构成对比中，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组根据《医院感染管理办法》[3]中的相关标准实施常规感染预防与管理措施。研究组在此基础上采用医院细节管理方案预防控制院内感染，具体方法如下。

1.2.1 提高医务人员的感染防控意识：院感科每月组织专业人员到相关科室进行培训，以便提高医务人员对感染知识的掌握情况，使其充分认识到院内感染可能导致的不良后果，养成灭菌意识，培训内容包括：医院环境质量、空气消毒流程与注意事项、清洁用品的使用方法、物品表面清洁方法、消毒操作规范与注意事项、医院医务人员的手卫生规范等。此外，医务人员之间做好监督工作，一旦发现操作违规、药物违规等问题应及时向上级部门报告，充分建立起全面的感染监控环境，保证感染防控工作的落实效果。

1.2.2 合理应用抗生素：医务人员应严格按照抗生素使用指南对患者进行抗生素治疗，避免滥用现象而导致院内感染[4]。同时，定期检测患者对病原菌的耐药性，以便指导抗生素的合理应用。

1.2.3 保证无菌技术的落实效果：针对一次性物品应做好回收登记工作，不可重复使用，并由专业人员根据相关规定进行处置。定期对院内设备进行检查，不仅要注重集中消毒物品，同时也应重视空气消毒，以及设备、物品细节处的消毒工作。病区是院内感染的重点区域，医务人员应定期开窗通气，按时净化空气，并对医务人员的带菌情况进行检查，及时切断病原菌感染途径。

1.2.4 定期反馈感染控制效果：定期检查与评价感染防控方案的落实情况，例如：消毒用具检查、医务人员的工作质量等。同时，定期抽查消毒设备的合格率、手卫生合格率等，并总结医院感染病例的发生原因与防控方法，将总结出的方案反馈到各科室，保证院内感染防控工作的可以得到持续性的改进。

1.3 观察方法：①统计两组各类设备的菌落数，包括：诊断仪、采血台与彩超机，每台设备抽检50次。②对比两组患者院内感染的发生情况。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS15.0软件分析，（±s）代表计量资料，以t检验；（n，%）代表计数资料，以χ2检验，差异有统计学意义表述为P＜0.05。

表1 两组各类设备的菌落数对比（CFU/cm2，±s）

表1 两组各类设备的菌落数对比（CFU/cm2，±s）

组别 抽查次数 诊断仪 采血台 彩超机研究组 50 1.16±0.55 2.14±1.22 1.13±0.50对照组 50 2.15±0.53 3.23±1.55 2.22±0.53 t-4.526 4.256 4.685 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结 果

2.1 两组各类设备的菌落数对比：研究组诊断仪、采血台与彩超机的菌落数显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组院内感染的发生情况对比：研究组出现3例院内感染，对照组出现11例院内感染，研究组院内感染发生率6.00%低于对照组22.00%（χ2=5.316，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国卫生行政部门不断出台多项措施，加强对院内感染的监管与惩治力度，以期降低院内感染的发生概率[5]。然而，由于部分基层医院医疗设备相对落后，加之医疗条件与环境较差，医疗队伍水平参差不齐，极易发生院内感染事件，不仅危害了患者与医务人员的身体健康，同时也使医院的医疗服务质量与社会形象大打折扣[6]。因此，采取有效的管理措施预防院内感染十分必要。

医务人员是病菌传播的重要载体，加之医务人员的流动性较大，若未对医疗操作与手卫生给予足够的重视，可以显著增加院内感染风险[7]。同时，采用抗生素治疗时，医务人员若未规范、合理用药或仅凭个人经验用药治疗，这在一定程度上减少了患者对病原菌的敏感度，甚至出现耐药性。医院细节管理是对传统管理措施的有效细化与完善，它从医务人员感染控制水平着手，对医用设备进行严格的灭菌与消毒，对相关医务人员的操作与手卫生管理情况进行督查，有效切断了病原菌传播途径。此外，医院细节管理还对抗生素使用给予了科学的管理干预，定期监测病原菌分布情况，有效提高了感染控制质量[8]。定期反馈感染控制效果则保证了院内感染防控工作的可持续性改进性。本文研究结果显示，研究组诊断仪、采血台与彩超机的菌落数显著低于对照组（P＜0.05）。研究组院内感染发生率6.00%低于对照组22.00%（P＜0.05）。结果可见，医院细节管理方案能够有效改善医疗设备的消毒情况，降低院内感染概率，保证患者的就医质量。

总之，医院细节管理方案对院内感染具有显著的预防控制效果，适于临床应用。